医学心理咨询【荐】.docVIP

医学心理学与医患沟通技巧相关知识讲座 第九讲 医学心理咨询 一、心理咨询的概念与意义 （一）心理咨询的概念 咨询(counseling)是指商议、参谋、指导、征求意见、寻求帮助等。心理咨询（psychological counseling）是以咨询师与来访者平等、尊重、信任关系为基础，以来访者为核心，借助语言、非语言交流方法共同磋商，协助来访者提高认识、增强自信、发掘自身资源，达到心理成长与成熟，有力量面对和解决问题的深层心理互动过程。其目的是使来访者更好地适应环境、保持身心健康和谐。 医学心理咨询（psychological counseling in medicine）是心理咨询中的一个重要分支，它的主要对象是患者或寻求医学帮助和指导的人们。着重处理医学领域中的心理问题，也运用心理治疗或医学治疗来帮助患者恢复身心健康。参加医学心理咨询的人员应该具有医师资格，同时又具备一定的心理学、社会学知识。医学心理咨询是医学实践的重要组成部分，是贯彻生物-心理-社会医学模式的临床实践。 （二）心理咨询的意义 从生物-心理-社会医学模式帮助患者。很多患者的“不舒服感”是由心理社会因素引起的，仅仅依靠生物医学方法不能帮助患者消除这些症状。通过医学心理咨询可以澄清病感的性质，采取适当的心理社会调整措施。 消除各种躯体疾病患者的心理反应。恶性肿瘤的患者往往具有抑郁、绝望的心理反应；冠心病患者因恐惧突发心肌梗死死亡常有焦虑反应。这些心理反应会加重患者的躯体疾病，导致病情的恶化。 对心身疾病具有积极的作用。如前所讲，心身疾病在其发病过程中有心理社会因素的参与。具有A型行为模式的人，有患高血压、冠心病的倾向。我们可以通过医学心理咨询对A型行为模式进行训练和改变，这样，有利于疾病的预防和治疗。 加强了多学科之间的联系。医学心理咨询加强了普通心理学、生理学、社会学、精神病学之间的学科联系，有利于各学科之间的相互学习、相互补充。 二、心理咨询的范围 临床各科的病人都有可能需要心理咨询，综合医院医学心理咨询的对象主要是患者及其家属。综合医院医学心理咨询门诊接待的病人以非精神病性心理障碍为主，如焦虑障碍、抑郁障碍、睡眠障碍、慢性疼痛、不明原因的躯体症状、应激障碍和创伤后应激障碍、神经性呕吐、厌食、贪食、性心理障碍、儿童青少年的学习障碍、品行障碍与适应障碍、躯体疾病伴发的心理反应等。 这些病人能保持一定的现实检验能力，能够依据现实检验自己认识的是非；一般都认识到自己有心理问题或有病，为患病感到苦恼，急切地要求治疗；能保持着相对较好的社会功能，其行为除部分过度或反常外，大部分能为一般人所理解和接受。 三、心理咨询的方式 （一）门诊心理咨询 在综合性医院或心理卫生中心开设心理咨询门诊，是医学心理咨询最常见的咨询方式。由专业咨询工作者与咨询对象直接见面，进行深入的交流，及时发现问题，提出建议，因而效果较好。 （二）信函心理咨询 对于路途较远、交通不便，或不愿意暴露身份的咨询者，可采取信函咨询的方式。根据咨询对象来信描述的情况或提出的问题，咨询工作者以通信方式解答疑难，疏导教育。这种方式的咨询不能全面深入了解情况，不利于问题的解决，必要时应给予门诊咨询。 （三）电话心理咨询 这种心理咨询方式多用于紧急情绪障碍、濒临精神崩溃或企图自杀的人。具有快捷、方便、必威体育官网网址性能好的特点，被称为“生命线”。 （四）专栏心理咨询 针对公众关心的一些较为普遍的心理问题，通过报刊、杂志、电台、电视台等大众传播媒介进行专题讨论和答疑。这种方式便于普及心理卫生知识，影响面广，但针对性较差。 （五）现场咨询 咨询工作者亲身深入到学校、工厂、企业、部队、农村、家庭等现场，对咨询对象提出的各种心理问题给予咨询帮助。如到学校对学生的考试焦虑做集体咨询。 （六）计算机网络咨询 这种心理咨询与电话咨询类似，具有方便、快捷和必威体育官网网址性强的特点，深受年轻朋友的喜爱。但不能进行深入的交流。 四、心理咨询的条件 （一）心理咨询人员的要求 1.咨询人员要有高尚的职业道德。热爱心理咨询事业，有高度的责任感，事业心。保护咨询对象的利益，尊重他们的隐私，严守秘密，平等相待，尊重他们的人格、意愿和权利。不做任何有损咨询对象和咨询事业的事情。 2、咨询人员要有正确的人生观、高尚的价值观，对现实有积极的态度和良好的自我意识。能意识到自己是社会的一员，有能力与别人相处好；有能力处理好自己的问题，并能帮助别人解决问题；自尊自爱、人格完整；有自信，相信自己能充分发挥自己的潜能去帮助别人。 3、广泛的专业知识与技能。心理咨询不同于一般的谈话、安慰，而是从心理学的角度分析和了解来访者的心理问题。因此，作为一名心理咨询人员首先应具备扎实的心理学知识，如普通心理学、变态心理学、发展心理学等；其次，心理咨询人员还应具备相关的医学知识，用于解答来访者