历年考点——《外科学》【荐】.doc

历年考点——《外科学》.txt机会就像秃子头上一根毛，你抓住就抓住了，抓不住就没了。我和你说了10分钟的话，但却没有和你产生任何争论。那么，我们之间一定有个人变得虚伪无比！过错是短暂的遗憾，错过是永远的遗憾。相遇是缘，相知是份，相爱是约定，相守才是真爱。第十篇 外科学 第一章 无菌术 　　本章考纲未做要求。 【历年考题点津】 1．在1.05kg/cm2蒸气压力下，灭菌的标准时间通常是 A． 1～5分钟 B． 6～10分钟 C． 11～14分钟 D． 15～20分钟 E． 21～25分钟 答案：E 2．手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围 A． 10cm的区域 B． 15cm的区域 C． 20cm的区域 D． 25cm的区域 E． 30cm的区域 答案：B 第二章 水、电解质代谢和酸碱平衡失调 【考纲要求】 1．水和钠的代谢紊乱：①病因；②临床表现；③诊断；④治疗。 2．钾的异常：①低钾血症的病因；②低钾血症的临床表现和治疗；③高钾血症的诊断和治疗。 3．代谢性酸中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 4．代谢性碱中毒：①临床表现及诊断；②治疗。 5．水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则：①外科病人生理需要量；②平衡失调时的纠正方法。 【考点纵览】 1．细胞外液中主要阳离子是Na+，阴离子是C1-、HCO-3和蛋白质。细胞内液主要阳离子是K+和mg2+，主要的阴离子是HPO42-和蛋白质。 2．血液中HCO-3和H2CO3是最重要的缓冲对。 3．生理情况下每日需水量2000～2500ml，需氯化钠4～5g，需氯化钾3～4g。 4．等渗性缺水的主要病因和诊断要点。 5．等渗性脱水：失水=失钠，因急性体液丢失，主要丢失细胞外液。 6．低渗性脱水：失水＜失钠，因慢性失液，只补液体未补钠，细胞外脱水重。 7．高渗性脱水：失水＞失钠，因水摄入不足或水分排除过多，细胞内液脱水严重。 8．低钾血症最早出现肌无力，心电图变化特征是T波低平或倒置，ST段下降，QT间期延长或有U波。 9．何谓反常性酸性尿。 　　10．补钾时应注意：尿量＞40ml/h，浓度＜0．3%，滴数80滴／min，补给量6～8g/24h。 11．高钾血症心电图特征：T波高尖，QT间期延长，QRS波群增宽，PR间期延长。 12．高钾血症的治疗。 13．代谢性酸中毒出现呼吸加深、加快的症状，呼出气体有酮味。尿液pH值＜7.35，HCO-3下降。 14．纠正代谢性酸中毒常用5%碳酸氢钠溶液，补液量(ml)=［27-病人CO2CP值（mmol/L）］×体重（kg）×0.3。 15．代谢性碱中毒病人呼吸浅而慢，可伴有低钾血症和低钙血症表现。 16．补液量=生理需要量+已经丧失量+继续损失量。生理需要量：水2000-2500ml，氯化钠4～5g，氯化钾3～4g。 【历年考题点津】 1．低渗性脱水主要指 A．血钾低 B．血钙低 C．血镁低 D．血钠低 E．血磷低 答案：D 2．代谢性碱中毒时不应补给氯化钾的情况是 A．尿量钾含量减少 B．尿量低于30ml/h C．尿量超过60ml/h D．尿呈酸性 E．尿呈碱性 答案：B 3．禁食成年病人每天正确的水与电解质补充量为 A．水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5g B．水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4g C．水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3g D．水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2g E．水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g 答案：B 4．代谢性碱中毒伴有的电解质紊乱是 A．低钾血症 B．高钾血症 C．镁缺乏 D．高钙血症 E．高钠血症 答案：A 5．维持机体体液平衡的主要器官是 A．肺 B．缓冲系统 C．肾 D．皮肤 E．肝 答案：C 6．低渗性缺水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量 A．正常 B．略高 C．时高时低 D．逐渐升