- 1、本文档共36页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
喉罩在小儿麻醉中【荐】.ppt
喉罩在小儿麻醉中的应用 昆明市第一人民医院 马国良 喉罩是近年来小儿全身麻醉的一种通气方式,并且是困难气道的一种处理措施之一。随着临床经验的积累,喉罩已替代某些手术麻醉的气管内导管,而且有诸多的优点。 (一)喉罩的优缺点1.优点·使用方便、操作迅速、维持呼吸道通畅更容易·操作无需喉镜、与气管插管相比,初学人员放置喉罩的难度小、成功率高·对不需肌松的手术患儿,喉罩可取代面罩通气·建立人工呼吸道后既可自主呼吸,也可控制呼吸 ·喉罩安置的位置即使不很理想,也能维持呼吸道通畅·能避免对声门和气管内粘膜的损伤·患儿在浅麻醉状态下也能耐受喉罩,而且比气管内插管所需的麻醉药量少·全麻诱导与拔管期血流动力学较气管内插管与拔管稳定·术后恢复期咳嗽减少、咽喉痛发生率也降低 2.缺点·安置不到位,密封效果差·不能防止反流误吸·行大容量通气易漏气或胃胀气 (二)适应证与禁忌证1.适应证·全麻无反流误吸的手术·气管插管困难·眼科手术·对颈椎不稳定患儿,施行气管插管移动头部有影响·适用于不需肌内松驰的体表、四肢短小手术全麻·急诊科、ICU、儿科急救复苏 2.禁忌证·饱食、腹内压过高,有反流误吸危险的患儿·咽喉部有感染或病理改变·呼吸道出血·喉罩位置很难保持固定 (三)小儿喉罩 喉罩选择喉罩型号 患儿体重(kg) 气囊容量(ml) 1 <5 2-5 1.5 5-10 3-8 2 10-20 5-10 2.5 20-30 10-15 3 30-50 15-20 4 50-70 25-30 (四)喉罩的应用1.术前准备·同全身麻醉,并核实禁饮、禁食·备好麻醉设备及相应的药物·签知情同意书,争取父母的理解和配合·确认护士准备静脉输液 2.麻醉诱导(1)吸入法①经典法·适用于能配合或术前镇静的小儿·连接监护·先高流量(新鲜气流5L/min)吸入60% N2O,并逐渐加入七氟烷·确定麻醉深度后,降低挥发罐浓度至2-3%维持·建立静脉通路 ②高流量高浓度法·适用于不配合的小儿·诱导前用4L/min N2O及2L/min氧气冲洗回路·堵住环路口,再用4L/min N2O及2L/min氧气和8%七氟烷冲洗回路·将面罩紧扣于小儿面部,一般10-20秒意识消失·渡过兴奋期,迅速将七氟烷浓度降至2-3%维持麻醉 ③吸入诱导注意事项·保持自主呼吸·避免长时间高浓度吸入七氟烷·尽快建立静脉通路 (2)肌注诱导·适用极不合作或发育迟缓的小儿·诱导药氯胺酮4~6mg·kg-1阿托品0.02 mg·kg-1咪哒唑仑0.1-0.2· mg -1 (3)静脉诱导·适用>8岁的儿童·诱导药镇静药:丙泊酚、依托咪酯镇痛药:芬太尼、瑞芬太尼肌松剂:阿曲库胺、维库溴胺、罗库溴胺、琥珀胆碱 (4)三种诱导方法比较①吸入诱导·容易出现咳嗽和喉痉挛·对小儿精神创伤大②肌注诱导·疼痛、苦闹·诱导慢③静脉诱导·简单、方便·起效快,容易出现缺氧,因小儿未预充氧 3.一代喉罩置入的方法(1)几种方法·将放气的喉罩向硬腭直接插入·也可将充气或半充气喉罩插入·还可将喉罩孔对准后方,到达喉部再旋转180° (2)在置喉罩前,先在喉罩前端后面涂抹润滑剂减少阻力(3)对未充气或半充气喉罩置入后,经补充气后喉罩通气管会略向外移,不必再向喉部推入 (4)连接呼吸回路评估通气是否良好,遇通气不良或阻塞现象,应重新放置(5)确认喉罩位置正确后,放入牙垫固定 4、喉罩置入的管理·麻醉诱导时需有一定深度,以防置入喉罩有应激反应·置入喉罩后常规听诊双肺呼吸音、观察呼吸囊活动度、胸部运动、气道阻力、PETCO2来确定喉罩位置和通气是否良好·麻醉维持中应避免麻醉太浅、头部移动影响通气·正压通气、气道压应<20cm H2O 5.麻醉维持(1)常用吸入麻醉药七氟烷·诱导迅速、舒适·调控精确·对心肌抑制轻、心动过缓发生
您可能关注的文档
- 员工薪酬制度【荐】.doc
- 周三多的管理学笔记和详细课件【荐】.doc
- 周兵达利实习小结及规划【荐】.ppt
- 周吉平在集团公司工作会议上的生产经营工作报告【荐】.doc
- 周大地:中国能源安全和能源战略【荐】.pdf
- 周家镇2014年上半年工作总结【荐】.doc
- 呼伦贝尔市卫生学校实训设备采购公开招标公告【荐】.doc
- 呼吸机相关性肺炎【荐】.ppt
- 呼吸系统影像诊断学(供医学影像本科用)【荐】.ppt
- 咖啡肠排PPT- Vigor【荐】.ppt
- 2025年物流行业绿色发展策略与节能减排路径分析报告.docx
- 2025年物流行业绿色物流与节能减排产业协同发展报告.docx
- 教育技术供应链协同优化策略及2025年实施指南.docx
- 新中产家庭宠物保险消费升级趋势研究报告.docx
- 云计算产业市场前景预测与架构创新白皮书.docx
- 2025年物流行业绿色发展,节能减排技术创新与政策支持体系构建报告.docx
- 2025年物流行业绿色物流与节能减排产业发展现状与趋势报告.docx
- 生态农业生物防治技术产业链延伸与推广策略报告.docx
- 2025年美妆电商平台用户肌肤问题解决产品品牌竞争力分析报告.docx
- 2025年物流行业绿色物流与节能减排产业竞争力研究报告.docx
文档评论(0)