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附件3 莆田市青年创业创新大赛正式组资料填写表 (填写后请发送至邮箱：pttswqgb@163.com) 一、企业基本信息和概况 参赛目的 ◎竞争大赛优胜荣誉 ◎寻求融资机会 ◎寻求学习、体验、广泛交流机会 ◎寻求政府政策支持 ◎自我宣传展示 ◎其它_______ 企业名称 企业类型 属于莆田“336工程”的园区企业 ◎是 ◎否 园区名称____________________________________ 所属行业 领域 ◎新能源、新材料 ◎食品加工 ◎工艺美术 ◎互联网和电子信息 ◎高端装备 ◎医疗健康 ◎文化创意产业和移动互联网业 组织机构代码号 成立时间 注册资本 (人民币) 实收资本 (人民币) 注册地址 邮政编码 办公地址 邮政编码 公司网址 公司微博/微信 姓名 职位 办公电话 移动电话 电子邮件 法定代表人 企业负责人 联 系 人  企业概要 （不超过1000字） 可另附纸。 员工总数 大专以上 科技人员数 直接从事研发 科技人员数 获奖 情况 获奖名称 获得时间 企业或个人曾获得市级及以上奖项，及其他计划等奖项 核心技术 是否申请专利 □是/□否 关 键 词 填写与企业及产品等相关的的关键词 二、股东信息 股东信息 股东名称/姓名 股东类型* 应缴金额 （万元￥）* 实缴金额 （万元￥）* 出资形式* 股份比例 * 股东类型：1．个人 2.企业投资机构 3.其他 * 出资形式包括：1.货币 2.实物 3.知识产权 4.土地使用权  三、核心团队 核心 团队 成员 （可增加） 核心团队合影 性别 年龄 职位 最高学历 教育经历（可增加） 学历 毕业学院 专业 主要工作经历/主要成就 姓名 性别 年龄 职位 最高学历 教育经历（可增加） 学历 毕业学院 专业 主要工作经历/主要成就 姓名 性别 年龄 职位 最高学历 教育经历（可增加） 学历 毕业学院 专业 主要工作经历/主要成就 四、商业计划书 主要技术、 产品服务项目名称 项目占收入比例 参赛项目筹产品/□否 项目储备技术/□否项目技术/□否项目技术/□否项目是主流技术/□否项目有/：（产品开发、生产策略，行业特点、竞争焦点、主要的技术指标和关键技术说明、主要介绍技术、产品及服务的背景、目前所处发展阶段，本公司技术、产品及服务的新颖性、先进性和独特性，如拥有的专门技术、版权、配方、品牌、销售网络、许可证、专营权、特许权经营等） （市场定位及需求分析，产品市场概况，市场需求程度，规模及增长趋势，市场定位的合理性，未来市场销售预测，哪些行业的变化对产品利润利润率影响较大 商业模式 （产品的市场营销策略，产品的获利模式） 业务拓展计划 (在建立销售网络、销售渠道、设立代理商、分销商方面的策略；在广告促销方面的策略；在产品销售价格方面的策略；在建立良好销售队伍方面的策略；如何保证销售策略具体实施的有效性；对销售队伍采取什么样的激励机制) 经营风险 与对策 法律风险经济诉讼 /□无 诉讼 环保诉讼 /□无 诉讼其诉讼/□无 诉讼内容）） (包括政策风险、技术开发风险、经营管理风险、市场开拓风险、生产风险、财务风险、汇率风险、对公司关键人员依赖的风险等，提出有效的风险控制和防范手段 企业管理 模式 公司对管理层及关键人员是否将采取激励机制？（□是/□否） /□否） 其他技术、产品及服务 主营业务财务数据3年 2014年 主营业务收入 主营业务成本 主营业务税金 主营业务利润 主营业务利润率 营业费用 管理费用 财务费用 营业利润 营业利润率 营业外收支 税前利润 净利润 货币资金 应收项目 存货 固定资产净值 无形资产 资产总计 应付项目 短期借款 长期借款 负债总计 所有者权益（净资产） 财务预测 单位：万元人民币 项目 2015年 2016年 2017年 主营业务收入 主营业务成本 主营业务税金 主营业务利润 主营业务利润率 净利润 9 1