国外农村医疗保障模式的比较的研究.pdf

借 鉴 与 启 示 《生生产产力力研研究究》》 《 NNoo..1122. 国外农村医疗保障模式的比较研究 1 2 丁少群 ,高海霞 (集美大学 财经学院,福建 厦门 ;新疆财经学院,新疆 乌鲁木齐 ) 1. 3610212. 830012 【摘 要】文章按照基金筹集方式的不同,将国外农村医疗保障划分为免费医疗保障、社会医疗保险、社区合作医疗和 市场主导的商业医疗保险四种模式,并以典型国家为代表分析了不同模式的特点、经验和问题。认为我国应从中得到的启示 是:不同地区应根据自身实际,选择不同的农村医疗保障模式;要强调政府在医疗保险中应尽的责任和作用发挥;坚持公办 医院为主体,降低医疗保险成本。 【关 键 词】农村医疗保障;模式比较;启示 【中图分类号】 ; 【文献标识码】 【文章编号】 ( ) 0166-02 C913.7F323.89 A 1004-2768200612- 分析国外不同国家农村医疗保障模式及其特点,对于我国 作为发展中国家的马来西亚和越南,也曾实行低水平的全 不同地区选择适合自己的农村医疗保障制度,具有重要借鉴意 民免费医疗制度。马来西亚实行国家卫生服务( ),农民生病 NHS 义。按医疗保障基金筹集方式来划分,世界各国的农村医疗保障 住院只需缴付很少的就餐费,但医疗技术一般,药品品种也少。 制度大致可以划分为免费医疗保障、社会医疗保险、社区合作医 越南在 1989年以前也实行全民免费医疗,卫生总预算中的很大 疗和市场主导的商业医疗保险四种不同模式。 一部分来自国外援助。1989年后,随着国外援助减少与国内通 一、免费医疗保障模式 货膨账,国家财政不堪重负,不得不改革免费医疗制度,在各级 免费医疗保障模式,也称国家医疗、全民医疗保险模式,是 医疗机构实施收费制度,对政府工作人员与企业工人实行强制 指医疗保障资金主要来自税收,政府通过预算分配方式,将由税 性医疗保险。目前越南农民处于自费医疗阶段,但政府对贫困农 [2] 收形成的医疗保障基金有计划地拨给有关部门或直接拨给公立 民仍实行低水平的免费医疗 。 医院,医疗保障享受对象看病时基本上不需要支付费用的制度。 二、社会医疗保险模式 实行免费医疗保障模式的国家,基本上由国家开办医院,提供医 社会医疗保险,是指由国家出面以社会保险的形式组织的、 疗服务。在公立医院工作的医务人员的工资直接由国家分配。我 向农民提供因生病、受伤或生育所必需的医疗服务及经济补偿 国曾经实行的公费医疗,以及英国、加拿大、瑞典、爱尔兰、丹麦 的制度,它具有社会保险的强制性、互济性、福利性和社会性等 等发达国家和马来西亚、越南等发展中国家所实行的福利性全 特征。社会医疗保险的基金来源于国家、集体与个人三方面,通 民医疗保障制度都属于此类。除我国的公费医疗制度只限于城 常个人只需要承担小部分的供款。以日本为代表。 镇职工外,实行免费医疗保障制度国家的保障对象通常包括全 日本实行强制性全民医疗保险制度,按不同职业分别纳入 体公民,当然也覆盖了全部农村居民。 不同医疗保险组织。与“雇员医疗保险”(被雇佣者的保险)相对 英国是国家医疗保险类型最具有