国外农村医疗保障制度的解读和借鉴.pdf

经济纵横 ·2005 年第 2 期 国外农村医疗保障制度的解读与借鉴 代志明 , 何 　洋 (武汉大学社会保障研究中心 , 湖北 　武汉 　430072) (许昌工商管理学校 , 河南 　许昌　461000) 　　摘要 : 许多发达国家与部分发展中国家都建立了农村医疗保障制度 , 中国也在积极致力于该项制 度建设 。本文对德国、日本 、泰国及巴西等四国的农村医疗保障制度解析的基础上 , 指出我们应借鉴 世界各国的成功经验 , 构建适合中国国情的农村医疗保障制度 。 关键词 : 农村医疗保障; 路径依赖 ; 制度创新 中图分类号 : F840 . 61 文献标识码 :A ( ) 文章编号 : 1007 - 7685 2005 02 - 0062 - 04 ( ) 2 德国 “农民健康保险”的特点 。 1 缴 　　一 、发达国家的农村医疗保障制度 费的强制性 。在德国 , 农民医疗和照料保险的加 入都是强制性的 , 符合条件的农民必须加入并按 ( ) ( ) 一 德国农村的 “农民健康保险”制度 。 法定标准缴费 。 2 实行与收入关联的缴费制 [ 1] 1 德国 “农民健康保险”的主要内容 。 德 度 。农民在缴费时 , 首先根据一定标准测算出其 国的农民健康保险是一种强制性的社会健康保 真实收入水平 , 再按高收入者多缴低收入者少缴 险 , 其业务由分布在各州的 20 个农民医疗和照 的原则进行收费 , 但在给付水平上却无差别 。这 料公司经营 。这些保险机构的投保人主要是农民 种制度设计体现了德国所推崇的 “互助共济 、风 ( ) 及家属 。1998 年 , 参加农民医疗和照料保险的 险分担”的社会团结理念 。 3 保险基金运营市 人达到 65 万 , 约占德国总人口的08 % 。保费缴 场化 。德国的农民健康保险业务由20 家农民医 纳的多少与收入挂钩 , 但所有参保农民均可获得 疗和照料保险公司经营 。参保农民可根据各公司 同等的保险给付 。农民收入水平的计算基础是上 的运营能力及业绩任选一家加入 。这种制度设计 个世纪 50 年代德国联邦农业部根据每一块耕地 一方面扩展了个人在福利领域的决策权 , 另一方 ( ) 的肥力和农作物单位面积平均产量确定的计分体 面也强化了农民医疗保险市场的适度竞争 。 4 系 。每个州的农场都依据其拥有的农地分值在州