高龄老人下呼吸道感染53例临床分析.pdf

·7+ · 中国老年学杂志,%%+ 年 月第,+ 卷 〔, 〕 导管内形成的细菌栓子进入体内，导致逆行感染。 拦细菌及真菌，又不影响输液 。 ! #! 感染与导管留置时间! 导管留置时间越长，感染的发生 ! (! 保持导管通畅! 避免在导管处抽血，输入普通药品时导 率越高。静脉导管表面常形成一层纤维蛋白鞘，细菌隐藏其中 管每天用+% # $11 02 )3 的肝素生理盐水冲洗；输入血制品和 并繁殖生长。中心静脉导管留置 # $% 较安全。 脂肪乳剂时导管应随时以,% )3 生理盐水冲洗，防止血栓及沉 淀形成。一旦形成血栓，忌用空针用力推入血管，防止血管损 ! $! 单腔与多腔导管与感染发生率! 管腔增多，操作过程复 杂，感染机会随之增加。一旦导管内或导管周围发生血栓，则 伤，导致静脉炎发生。 病菌易在该处积聚繁殖，并向周围扩散，随血流至全身，引起败 ! )*! 局部处理! 如局部红肿或有静脉炎发生，应记录发生时 血症。 间及严重程度，拆除缝线，局部酒精湿敷。疑有导管感染时应 拔除导管，做导管尖端和血培养，同时做药敏试验，按医嘱给抗 ! %! 插管部位的选择! 穿刺部位应远离感染源。气管切开病 人不宜行颈内静脉插管，避免切开部位分泌物及痰液污染。股 生素治疗。 静脉插管应同时留置导尿管，以保持插管处及周围皮肤清洁， ! ))! 培训专业人员 综合性大医院可借鉴美国的做法，即培 避免皮肤细菌植入体内。 训, # * 名454 置管专业人员，负责全院454 置管，可以明显 降低46 〔* 〕。 ! ! 插管时的操作技术! 严格无菌操作，插管技术要熟练，忌 长时间反复在同一部位穿刺，避免穿刺部位暴露时间过长。插 管部位护理应及时、周到。更换敷料时，局部皮肤碘酒、酒精消 #+ 参考文献 毒三遍，直径’ $% () ，确认彻底晾干后用无菌透明敷贴覆盖， )+ 宋诗铎译/ 导管相关性血源感染控制和预防〔4 〕/ 中华预防医学会 可安全放置* # + 。局部多汗或有分泌物可用无菌纱布覆盖， 第十一次全国医院感染学术会议论文集，,%%, ；$% ：7%/ 每天更换$ # , 次。不管使用何种敷料，如有污染或浸湿应随 ,+ 陈宝勤，李美圆/ 中心静脉置管后败血症的临床分析与防治〔8 〕/ 中 华医院感染学杂志，,%%* ；$* （* ）：,,*/ 时消毒，并及时更换。 !+ 吴海福，胡必杰，许剑民，等/ + 例中心静脉导管培养阳性患者回顾 ! ’! 营养液与输液管来源的微生物预防! 全胃肠外营养应由 性调查〔8 〕/ 中华医院感染学杂志，$999 ；9 （- ）：,%+/ 专业人员在层流室无菌配置，配置后立即输入。输液管道系统 〔,%%- :$$:$9 收稿! ,%%+:%*:% 修回〕 应* 内更换，用于输血、血制品、脂肪乳的管道应,- . 内更