核苷_酸_类似物治疗慢性乙型肝炎_省略_血清肌酸激酶升高的临床观察和处理_周岳进.pdf

418 实用肝脏病杂志2009 年12 月第12 卷第6 期 J Clin Hepatol ，December 2009.Vol.12 No.6 ······ ······ 论 著 · · 核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎致血清 肌酸激酶升高的临床观察与处理 周岳进 【摘要】 目的 观察核苷（酸）类似物拉米夫定（LAM）、阿德福韦酯（ADV）、替比夫定（LdT）和恩替卡韦（EDV）治疗慢 性乙型肝炎（CHB）患者血清肌酸激酶（CK）升高的发生率、意义和处理方法。方法 370 例CHB 患者分别接受LAM （n= 108）、ADV （n=146）、LdT （n=78）和ETV （n=38）治疗52 周。将血清CK 升高分为轻度、中度和重度，同时观察肌肉、关节疼痛 情况，并作相应的处理。结果 在LAM 治疗组，出现血清CK 轻度升高10 例（9.25%）；在ADV 治疗组，CK 轻度升高12 例 （8.22%）；在LdT 治疗组，出现CK 升高13 例（16.7%），其中10 例（12.9%）为轻度升高，2 例（2.6%）为中度升高，1 例（1.3%） 为重度升高；在EDV 治疗组，2 例（0.53%）轻度升高。结论 核苷（酸）类似物在治疗CHB 过程中均可有血清CK 一过性升 高，轻度升高者无需停药，能自行缓解，对重度升高者，应换药治疗。CK 升高的发生率并未随治疗时间的延长而增加。 【关键词】 慢性乙型肝炎；核苷（酸）类似物；肌酸激酶 Clinical observation of creatine kinase changes in hepatitis B patients receiving nucleos （t）ide treatm ent ZHOU Yuejin. Department of Infectious Diseases，118th Hospital of P.L.A. ，Wenzhou 325000 [Abstract] Objective To investigate the incidence of creatine kinase rise in hepatitis B patients receiving lamivu － dine ，adefovir ，telbivudine and entecavir treatment. Methods A total of 370 chronic hepatitis B patients were assigned in－ to four groups receiving lamivudine （n=108），adefovir （n=146），telbivudine （n=78）and entecavir （n=38）treatment ，respectively for 52 weeks. The level of serum CK ，symptom of muscle and joint were observed periodicaly. Resuts The serum level of creatine kinase mildly increased in 10 （9.5%），12 （8.2%）and 2 （0.53%）patients in lamivudine ，adefovir and entecavir treatment ，respectively ，while mildly increased in 10 （12.9%），