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申请材料编号条形码： 此表不收费 往来港澳通行证签注申请表 姓名 性别 身份证号码 单位名称 职务（职级） 前往地 □香港 □澳门 联系电话 手机号码 港澳通行证号码： 有效期至： 年 月 日 签发地： 申请 签注 种类 □个人旅游 □团队旅游 □商务 □探亲 □其他 □逗留 □3个月一次 □3个月二次 □1年一次 □1年二次 □3个月一次 □3个月二次 □1年一次 □1年二次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次 □3个月多次 □1年多次 □3个月一次 □3个月二次 □1年一次 □1年二次 多次有效，出境有效期限根据港澳有关部门批准的期限签发。 港澳 亲属 姓名 性别 出生日期 年 月 日 港澳身份证号码 与申请人关系 特别 声明 本申请表所填内容正确无误，所提交的资料真实有效，如有虚假愿承担法律责任。 申请人签名： 被委托人签名：　　　　　　身份证号： 申请人未满16周岁的由监护人作如下声明：本人是申请人的 ，依法拥有对申请人的监护权，同意申请人提出申请。本人身份证号码： 监护人签字： 年 月 日 申请人属登记备案的国家工作人员、军人，须由单位按干部管理权出具以下意见： 申请人所填各项内容 □是（□否）属实；本单位□同意（□不同意）申请人赴港澳地区。 负责人签名： （单位公章） 联系电话： 年 月 日 受理意见 经审核拟同意 办理赴 □港 □澳 签注，呈请审批。 受理人： 审核人： 年 月 日 审批意见 同意。 审核人： 年 月 日 备注 湖南省公安厅人口与出入境管理局监制