各国免费医疗政策.pdfVIP

评论：全民免费医疗 “中国梦”如何实现 最近俄罗斯媒体的一则报道，经翻译后在中国引发强烈的反响。报道称，俄 罗斯政府宣布付费医疗的终结，公民可永久享受免费医疗。俄罗斯卫生部长表示， 这项规定现在不会变更，以后也不会改变，且医疗服务项目每年都会增加，因此 俄罗斯不会再有付费医疗。 消息虽然是国外的，但因为是睦邻友邦，而且在政治、经济制度方面，有着 相似的历史背景，于是，这个广受关注的话题，自然引起国人的热议。其实， 过本报及其他媒体的求证，用 “全民免费医疗”形容此事并不是很准确，而且这 个新闻其实是一则 “旧闻”。 真相是：一方面是居民要享受到免费的医疗服务，必须到所在社区内的公立 医院就医，如果想找经验丰富的医生，或者需要得到及时的治疗，或者需要用高 新技术以 及进口器材，那么还是要另外付费。也就是说，这种免费医疗只是基 本的急救、门诊、住院等服务，虽然医疗范围涵盖从感冒到癌症，但诸如整容、 牙医、戒毒、取 药则并不属于免费医疗服务的范畴。 另一方面，俄罗斯公民享受到的医疗保障只是宪法已有的规定：“所有人都 有权享有医保和医疗。国家和市政卫生设施应该免费提供医疗，通过相应的政府 预算、保险缴纳和其他来源负担。”所以，该国卫生部长在近日的表述只是对上 述规定的 “重申”，并无太多新意。 实际上，国人并不是真关注俄罗斯公民的待遇，不过是借此表达对中国医疗 保障的期待罢了。在我们看来，全民的全面免费医疗梦想固然美妙，但是就当前 的经济社会条件来说，并不现实。尽管部分相对富裕的县市有各种尝试，但要全 国推广并不容易。当下亟待解决也是能够解决的其实是三个方面的问题。 首先，中国在医疗保障方面面临的首要难题，是我们有权享受基本医疗服务 的人口是俄罗斯的九倍还多。俄罗斯从2011年成为高人均国民收入国家，全球排 名 59，中国还是中等人均国民收入国家，排在第94。所以，我们即便推行全民 免费医疗，也必定是低水平的，但只要同时做到广覆盖，那也符合全民的意愿。 在医 疗保障有一个覆盖所有公民的最低标准后，可以允许各地在标准之上提供 更高水准的服务，并逐步逐年提高全国的水平。 其次，中国医疗保障之所以常成为社会矛盾的聚焦处，一个重要的原因就是 医疗资源分配不公平，甚至还有大量医疗特权的存在。所以，在解决 “低水平、 广覆盖” 的问题后，应该着重解决医疗公平问题。一方面是区域的不公平，东 中西部、城市与乡村的不同居民获得医疗服务的水平差距太大；另一方面，机关 事业单位职工和 企业员工之间、中高级干部与普通群众之间等因为身份差异， 在享受医疗保障时待遇也往往是 “双轨制”。我们的文化心理是 “不患寡而患不 均”，待遇和保障不公 平时引发的问题可能比待遇都不足时的问题更严重。 再次，医疗保障水平的提高还需要专业技术人才、医疗机构和设备的配套， 这些都需要大量的经济投入，除了呼吁加大投入，我们也不得不承认这一过程是 渐进的。 但是，这并不意味着投入不够就不能改进，一方面我们可以改变 “重 治疗、轻预防”的错误倾向，这既可以从医疗体系入手，也可以从病患的宣传教 育入手，这样可 能投入少部分钱，却有事半功倍的效果；另一方面医疗体系的 “软服务”改进——多一点温馨、多一点微笑，在服务态度、服务细节上也大有 提升空间，如此既能改 善医患关系，也有益于医疗效果的实现。 其实，即便是俄罗斯还是欧美发达国家相对完备的医疗保障模式，也都在现 实中遇到自己的问题，中国建设和完善全民医疗保障的过程中，既需要学习国外 的长处， 让全民享受到更高质量的医疗服务，也要避免因为大步向前、标准提 高造成财务上的巨大漏洞，进而造成骑虎难下的结果。全民免费医疗当然是 “中 国梦”的一部 分，但是它从梦想变成现实，必须有切实可行的路径和方案，而 且必须尽快给出顶层的设计，还有圆梦的时间表。 财政收入大幅减少 神木免费医疗模式悬空 自2009年4月国务院发布新医改方案至今已快5年，陕西医改作为 “中国医改的样 本”一直备受关注，而其号称 “全民免费医疗”的神木模式更是万众瞩目的焦 点。 不过，记者调查发现，由于煤炭价格下滑导致县财政收入大幅减少，曾红极一时 的神木模式目前已经难以为继。眼下在陕西各县市大行其道的，是以依靠财政资 金补 助来打造平价医院的子长模式。不过，随着改革的深入，子长模式如今在 人事制度、收入分配等方面也遇到了瓶颈，急需进一步的改革深化。 神木模式考问 陕西医改探索始于2006年，2008年开始启动，首先选择子长、神木、府谷、镇安、 阎良5个县(市、区)作为省级综合医疗改革试点。在