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通信建设监理企业资质申请表 申报单位 （公章） 申报日期 中华人民共和国工业和信息化部制 一、企业基本情况 企业名称 企业注册地址 企业详细地址 联系电话 邮政编码 主管部门 成立时间 企业类型 注册资金(万元) 原有资质等级 原证书编号 通信（监） 营业执照号 从 业 人 员 情 况 企业从业人员总数 人 初级及以上工程技术、经济管理人员总数 人 其中： 高级工程师或同等专业水平人员总数 人 高级经济系列职称或同等专业水平人员总数 人 中级以上（含中级）经济系列职称或同等专业水平人员总数 人 通信建设监理工程师资格人数 人 其中： 电信工程专业人数 人； 通信铁塔专业人数 人； 获得通信建设工程概预算资格 人 法定代表人基本情况 姓名 职务 职称 二、企 业 负 责 人 简 历 姓 名 性 别 出生年月 贴1寸彩色 照片 职 务 职 称 最高学历 毕业院校 毕业时间 毕业专业 身份证号 通信建设监理工程师证书编号 通信（监）字 从事通信建设工作经历 年 联系电话 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 任职文件原件、职称证书、学历证书原件扫描件；身份证原件扫描件请另加附页。 本人签字 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写 三、企 业 技 术 负 责 人 简 历 姓 名 性 别 出生年月 贴1寸彩色 照片 职 务 职 称 最高学历 毕业院校 毕业时间 毕业专业 身份证号 通信建设监理工程师证书编号 通信（监）字 从事通信建设工作经历 年 联系电话 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 任职文件原件、职称证书、学历证书原件扫描件；身份证原件扫描件请另加附页。 本人签字 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写 企业有职称的工程技术和经济管理人员情况 序号 姓名 性别 职称 通信建设监理工程师证书 通信建设工程概预算证书编号 出生年月 从事通信建设年限 毕业院校、 毕业专业 毕业时间 身份证号 编号 专业 五、企业技术装备概况 序号 设备名称 型号规格 数 量 主要性能 备注 六、业绩情况一览表 序号 项目名称 开工 时间 竣工 时间 工程 规模 投资额（万元） 合同额（万元） 质量情况 建设单位 施工单位 设计单位 监理单位