20150424-212 北京市居民健康档案自我管理信息系统设计与实现.pdfVIP

北京市居民健康档案自我管理信息系统设计与实现 ① ① ① ② 张世红 王晖 顾晓晖 马毅 ①北京市公共卫生信息中心, 100050,北京市宣武区北纬路59 号 ②北京宇信鸿泰科技发展有限公司, 100005,北京市建国门北大街8 号华润大厦1106 室 摘 要 建立电子健康档案是我国为居民提供的一项基本公共卫生服务项目，同时也是深化 医药卫生体制改革的要求，北京市在建立电子健康档案的基础上面向居民建立了健康档案自 我管理信息系统，提供健康自我管理服务，并在试点社区机构应用。 关键词 电子健康档案 健康管理 系统设计 1 引言 根据《北京市2010-2011 年深化医药卫生体制改革实施方案》要求，为辖 区常住人口重点人群自愿建立统一、规范的居民健康档案，及时更新健康档案， 并逐步试行计算机管理等健康档案管理工作列为本市基本公共卫生服务项目为 居民提供服务。信息化管理是保证健康档案的动态更新和提高健康档案利用率的 有效手段，有助于全面掌握居民个人健康状况及社区居民整体健康状况，及时采 取主动预防管理措施，促进全民健康。2010 年及2011 年的医改任务折子工程中 均对城乡居民电子健康档案建档率指标提出明确要求，因此，为居民建立电子健 康档案、促进健康档案的有效利用是卫生事业改革发展的必然要求，为了使信息 化更好地为居民提供健康服务，在建立电子健康档案的基础上，扩大用户范围， 根据居民自我健康管理的需要，建立为居民提供健康档案查询服务的管理信息系 统，以达到健康促进效果的最大化。 2 健康档案自我管理信息系统的设计 居民健康档案为医疗机构规范、科学地记录居民基本情况、主要健康问题及 卫生服务记录等信息，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种 健康相关信息的档案。电子健康档案是健康档案的电子化记录。 电子健康档案的使用者包括辖区内卫生行业管理、服务人员以及辖区居民本 人，健康档案数据应该能够方便地提供给以上各类用户查阅。电子健康档案系统 的设计采用了以B/S 结构为主，混合采用B/S 及C/S 结构的模式以充分发挥两者 的优势，系统的主要功能均可通过浏览器界面进行访问，同时提供了更加方便快 捷的客户端用于档案数据录入、维护和内部查询等服务。 在数据结构设计方面，电子健康档案系统是一个以关系型（结构化）数据和 非结构化数据的管理为核心的数据管理系统，其设计原则主体上按数据管理系统 的一般原则进行，但同时需要考虑系统的复杂性与应用所处行业的特殊性，健康 档案系统中需管理大量文档、图像（影像）等非结构化信息，在数据结构定义、 存储及索引机制等方面都有一些特殊要求。 参照卫生部《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》中的设 计，健康档案的模型主要由个人主索引、健康档案索引和健康档案数据三个层次 构成，底层数据库采用良好支持XML 查询、存储的大型关系型数据库。 为支持分散于辖区内各个社区卫生服务机构的社区卫生工作人员在网络不 通畅的情况下能够完成健康档案信息录入，本地健康档案信息调阅等重要功能， 同时为保障健康档案管理中心能够具备多级纵向级联与横向扩展的结构以满足 不同级别卫生管理机构的管理要求，系统采用多级分布式方式部署，以冗余存储 方式分布存储健康档案信息。健康档案管理系统的数据整体上集中存储于中央数 据库中，同时也能够支持辖区内的下级卫生行政管理机构扩展建立次一级健康档 案管理（分）中心，并能够支持和社区卫生服务机构管理信息系统的对接与数据 交换。每个分中心的数据库中都保存有本区域内全部健康档案数据，每个社区卫 生服务机构的也能够通过本地数据库汇集存储本地居民健康档案信息。在网络不 通畅时，可以在本地进行健康档案信息录入和对本地健康档案数据进行查阅、管 理。系统整体结构如图1 所示： 图1 电子健康档案系统整体架构 居民健康自我管理系统，是电子健康档案系统的重要组成部分，是面向居民 及社会公众需求，供居民使用的对个人健康进行自我管理的信息系统。该系统支 持居民在社区卫生服务等医疗机构或家中、异地通过计算机网络查询自己的健康 档案，掌握个人健康状况，并获得专业医务人员的指导、帮助，方便自我管理。 居民健康档案自我管理系统基于居民健康档案中心，为居民提供健康档案自 助查询、健康自我管理功能及档案访问授权功能。