胃蛋白酶原PG相关.ppt

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厂家:河南美凯生物科技有限公司 销售部:0395-3333801 传真:0395-3331322? 地址:河南省漯河市沙澧产业集聚区湘江西路与经五路交叉口 胃 蛋 白 酶 原 检 测 河南美凯生物可就限公司 定量检测 化学发光 化学发光仪 全自动加样臂 自动洗板机 化学发光免疫分析仪 胃蛋白酶原 胃蛋白酶原是胃蛋白酶的活性前体,在pH﹤5.0时活化为胃蛋白酶。它可以反映出胃粘膜的型态及功能 可以依其生化和免疫化学特性分为胃蛋白酶原 I 和胃蛋白酶原 II 胃蛋白酶原通常存在于消化道內,但是有1%会渗入血液中 胃蛋白酶原I/II (PG I/II)分泌部位 胃蛋白酶原Ⅰ是胃底腺的主细胞和颈粘液细胞分泌 胃蛋白酶原Ⅱ除主细胞和颈粘液细胞分泌外,幽门腺和十二指肠腺亦可产生 PGIPGII 食道 胃底 贲门 幽门 十二指肠 胃窦 幽门括约肌 黏膜皱襞 斜肌层 胃大弯 内腔 胃小弯 浆膜 纵肌层 环肌层 蜂巢胃 胃腺 黏膜 黏膜肌层 胃小凹 血管 黏膜下层 斜肌层 环肌层 肌层 纵肌层 结缔组织层 内脏腹层 浆膜 胃部结构图 胃蛋白酶原I/II ( PG I/II) PGI是检测胃泌酸腺(胃底腺)细胞功能的指针,胃酸分泌增多PGI升高,胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩PGI降低 PGII与胃底粘膜病变的相关性较大(相对于胃窦粘膜)其升高与胃底腺管萎缩、肠上皮化生或假幽门腺化生异型增生有关 PGI/II比值进行性降低与胃粘膜萎缩进展相关 不同胃炎中的PG I/II含量及原因 PGI PGII PGI/PGII 原因解释 浅表性胃炎 由于胃体胃窦炎症刺激、胃底腺PGI/II释放均增加 慢性轻-中度萎缩性胃炎 正常 虽然主细胞数量减少,但由于周围炎症刺激,主细胞持续释放PGI入血的量增加,故PGI正常 由于胃窦炎症、幽门腺增生及肠化生,使PGII产生增多 慢性重度萎缩性胃炎 正常 由于胃底腺大量丧失,代之以假幽门腺化生 慢性萎缩性胃炎 定义 当胃黏膜发生萎缩并伴有肠化生时,则称为慢性萎缩性胃炎 慢性萎缩性胃炎的组织病理学 胃黏膜萎缩 炎症 纤维组织增生 肠化生 慢性萎缩性胃炎的胃镜所见 胃黏膜由正常的橘红色变为灰色或灰绿色 胃黏膜表面呈细颗粒状 黏膜下血管显露 黏膜皱襞变浅 慢性胃炎进一步发展 胃上皮或化生的胃粘膜上皮在再生的过程中发生发育异常,可形成异型增生,表现为形态异型性和腺体结构的紊乱 异型增生是胃癌的癌前病变 慢性萎缩性胃炎(CAG)的癌变率 大量流行病学、病理学和临床证据表明,慢性萎缩性胃炎(CAG)患者的胃癌发病危险增高并且其患病率又与胃癌死亡率强相关 萎缩性胃炎每年的癌变率约为0.5%-1% 胃癌的形成过程 正常的胃粘膜 浅表性胃炎 萎缩性胃炎 异型增生 胃 癌 胃螺旋杆菌感染 利用胃蛋白酶原(PG)法进行筛查 胃癌的国内状况 中国胃癌死亡人数在所有癌症中居首位 -- 2006.12 卫生部主办的“中国健康激励计划”消息 胃癌的国内状况 据权威调查数据显示,中国是胃癌的高发区,患病率和死亡率超过世界平均水平的两倍。 近年来,虽然城市人口胃癌的患病率有所下降,但农村人口患胃癌的人数大幅增加。在过去十几年里,上升了25%以上。 由此可见,胃癌在相当长一段时间内仍是危害人类的主要恶性肿瘤 胃癌的早诊及早治 临床研究发现,始发阶段的小胃癌、微小胃癌10年存活率可达100%,而晚期胃癌患者术后5年生存率仅为20%。 因此,胃癌早期诊断,早期治疗非常重要。 胃癌筛查方法 (X射线)荧光屏图案摄影 内窥镜 血清胃蛋白酶原检测 幽门螺旋菌抗体检测 日临床肿瘤学杂志2008;38(4) 胃癌普查的初筛指标 PG法的优势 联合测定血清PGI和PGI/II比值是判定正常胃底粘膜或慢性萎缩性胃炎/肠化乃至胃癌的合适、可靠的无创性试验 优点①胃癌检出率高于X线检查者2倍以上②操作简便③病人耐受好④费用低⑤快速等优点 利用血液检查进行胃癌筛查的好处 简便易行,容易增加到常规生化检查中 检查前,检查后无不良不适反应 因不使用X线,保证孕妇的安全 ray PG法与X线检测比较 -袁媛教授九五计划结果 X线钡餐造影 PG法 受检总人数 2693 1745 筛出应胃镜检查者 2204 399 符合胃癌诊断者 4 17 检出率 0.18% 4.2% 胃镜查出胃癌的例数

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