附件：1.困难职工申请（复核）表规范填写说明-附1.doc

附1 困难职工申请表规范填写说明 1、职工姓名：与身份证一致 2、民族:如汉族，畲族， 3、性别：男/女 4、政治面貌：中共党员/共青团员/群众/民主党派/其他 5、出生日期：****年**月**日 6、身份证号：18位数字号码 7、健康状况：良好/疾病（写明主要病种）/残疾/其他 8、残疾类别：与残疾证一致，如肢残三级 9、身份：在岗(城镇户口人员)/下岗/失（无）业/内退/农民工/其他 10、住房类型：自购房（商品房）/租房/自建房（，写明结构，如砖木、泥墙、砖混二层等） 11、建筑面积：住房总使用面积 12、邮政编码：3211** 13、联系电话：手机或家庭电话 14、工作日期：****年**月**日 15、所属行业：所在单位的行业大类，如国家机关、教育、文化、纺织、化工等 16、婚姻状况：未婚/已婚/离异/丧偶 17、户口类型：非农业/农业 19、合同期限：按申报人提供的劳动合同为准，折算成月，无固定期限的算至退休年限。 20、会员卡卡号：工会会员卡卡号。 21、家庭住址:注意填写详细 、工作单位：要写明单位全称 2、单位性质：国有企业、民营/私营/个体企业、国家机关/事业单位、合资企业等 2、本人月平均收入：最近12月平均收入 2、配偶月收入：如实填写，配偶如果务农的，需将务农及做临时工收入统计在内，不得丧失劳动能力或其他特殊情况外， 26、家庭年度总收入：夫妻双方及已参加工作且未独立成家子女收入总和 2、家庭人口：以户口本记载人口为准，分户的父母（公婆、岳父母、子女）不得计算在内 28、家庭年人均月收入：家庭年度总收入家庭人口12 29、家庭成员关系：即户口本人口相关资料，应填尽填，上学子女“身份”栏可填写大学、高中、初中、小学等。 、致困原因：至少填写一项。 A、因病致困的必须是本人或供养直系亲属患病，必须附病历及医疗费票据，同时写明自负数额，如有多个抚养人的，应当减去其他抚养人承担的费用。例：某职工兄弟3人，其父患病花去医疗费9万元，医保报销3万，其余6万3人均摊，则该职工自负医药费为2万元 B、因残致困的，必须是本人或供养直系亲属残疾，以残疾证为准 C、意外事故致困的，即因火灾、水灾、交通事故等意外事故致困，必须附相关单位证明，如有赔偿款的，应当在损失中扣除。例：某职工因火灾损失10万元，保险公司赔付5万元，则损失应为5万元。 D、其他原因致困的，必须附相关证明材料. 、附件 打*号的为必备附件 、所在单位工会意见：一般由单位工会主席审核并出具同意申报意见，加盖工会公章 3、镇乡（街道）工会意见：由镇乡工会工作人员审核并签署同意申报意见，加盖镇乡工会公章 3、市总工会审查意见：由市总审核工作人员出具审核意见，并经主管领导审批，加盖市总公章 注1：“帮扶系统编号”为工会帮扶系统困难职工档案编号，由档案员填写，新增档案编号填写规则为：街道乡镇名称+年份+2位数的编号，如“云山1501” 注2：新增“申请救助项目”为必填项，根据职工家庭的实际情况可选择“爱心透析”（有肾病做透析的）、“金秋助学”（有子女读普高或民办以外大学的）、“两节送温暖”（无前两种情况的困难职工）三种的其中一项，一年一次申报只可选择一项