陕西师范大学学生延迟毕业申请表（一）.doc

陕西师范大学学生延迟毕业申请表(一) 学院： 专业： 年级： 姓 名 性别 出生日期 年 月 日 民族 入学时间 学制 政治面貌 学号 家庭详细住及 邮政编码 联系电话 家庭： 宿舍： 手机： 申请理由： 申请人签字： 年 月 日 审核结果： 教学秘书签字： 年 月 日 陕西师范大学学生延迟毕业申请表(二) 思想政治表现 学院党总支书记签字（公章）： 学院意见 院长签字（公章）： 教务处意见 处长签字（公章）： 备 注 说明：1.延迟毕业的学生必须用黑色钢笔如实填写此表，要求字迹工整、清楚。 2.学生所在院(系)教学秘书必须认真审核学生提交的《陕西师范大学延迟毕业学生学分结构登记表》(一式三份),并在“教学秘书签字”栏签署审核意见。 3.此表和《陕西师范大学延迟毕业学生学分结构登记表》一式三份，教务处、学生处、学生所在学院各一份。 陕西师范大学延迟毕业学生学分结构登记表 学号 姓名 专业 应修总学分(*) 　 备注 已修总学分 　 　 不及格专业必修课 课程名称 成绩 学分 备注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 不及格公共必修课 课程名称 成绩 学分 备注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 不及格相关实践环节 实践环节名称 成绩 学分 备注 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 公共选修课 应修学分(*) 已修学分 备注 　 　 　 备 注 填表说明:表中注*部分由学院教学秘书填写,其余部分由学生本人根据自己的实际情况如实填写，所有不及格环节须全部如实填写，不得遗漏，教学秘书应严格做好审核工作。