青岛市标准化管理示范工地申报表.doc

青岛市标准化管理示范工地申报表 工程名称： 申报单位： 申报时间： 年 月 日 报 单 位 ? 人 代 表 ? ? ? 工 程 地 址 ? ? 项目平 均人数 ? ? 主 管 部 门 ? 设 单 位 ? 理 单 位 ? 计 单 位 ? 察 单 位 ? ? 总监理 工程师 ? 结 构 形 式 ? 积 ? 数 高 度 ? ? 开 工 日 期 ? 日期 ? 施工许可证 编 号 ? ? 资 质 等 级 书 编 号 ? 质 等 级 ? ? 安全培训持证上岗情况 管理人员姓名及证书编号 法人代表 ? 分管副经理 ? 项目经理 ? 安全处（科）长 ? 安全员 ? 资料员 ? 特 殊 工 种 持 证 情 况 岗 位 持证人数 持证率（%） 工 ? ? ? 焊 工 ? ? ? 塔式起重机司机 ? ? ? 架子工 ? ? ? 起重工 ? ? ? 起吊指挥人员 ? ? ? 外用电梯司机 ? ? ? 机械操作工 ? ? ? 物料提升机司机 ? ? ? ? ? ? 专职安全管理人员 单位 姓　名 证书编号 姓　名 证书编号 姓　名 证书编号 施工单位 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 起重机械安 装队伍情况 队伍名称 ? 证书编号 ? 负 责 人 ? ? 等 级 ? 单 位 姓　名 专业技术职称 （资格）证书编 号 (是否到位) 项目负责人 ? ? ? ? 质量负责人 ? ? ? ? 施工单位 项目负责人 ? ? ? ? 技术负责人 ? ? ? ? 专职质检员 ? ? ? ? 见证取样员 ? ? ? ? 监理单位 总监理工程师 ? ? ? ? 监理工程师 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 见证取样员 ? ? ? ? ? 专业承包及劳务分包单位 名 称 ? ? 资质等级 ? 法人代表 ? 项目负责人 ? 主要管理人员及特殊 工种是否具有资格证书 ? 名 称 ? ? 资质等级 ? 法人代表 ? 项目负责人 ? 主要管理人员及特殊 工种是否具有资格证书 ? 名 称 ? ? 资质等级 ? 法人代表 ? 项目负责人 ? 主要管理人员及特殊 工种是否具有资格证书 ? 工程简况介绍及申报企业意见： ? ? ? ? ? ? ? ? ? 申报单位（盖章） 年 月 日 主管单位（区、市建设局、集团总公司）推荐意见： ? ? ? ? 主管单位（盖章） 年 月 日 市评委会办公室审核意见： ? ? ? ? 年 月 日 ? 职务 ? 联系电话 ? 注：本申报表相关栏目可附页，须盖相关单位红章。