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五味子防治慢性肾脏疾病研究进展 天津中医药大学周伟 目的：五味子在防治慢性肾脏病(CKD)方面的作用日益得到了越来越多学者的 关注， 实验研究证明五味子提取物在防治CKD方面具有较好的疗效，故将其进行综 述。 方法：通过网络下载论文以及查阅相应书籍，对五味子在药理、提取物应用方面 进行总结，结合中医在五味子上的传统认知，将其对慢性肾脏病方面的作用进行整 理、汇总，从降糖、降脂、将血压等方面论述五味子对CKD的治疗进展。 结果： 五味子为木兰科植物五味子，或华中五味子的干燥成熟果实。中医论五味子具有 收敛固涩、益气生津、补肾宁心之功效，临床用于久嗽虚喘，梦遗滑精，遣尿尿频， 久泻不止，自汗，盗汗，津伤口揭，短气脉虚，内热消渴，心悸失眠等症。现代化学 研究表明，五味子的主要化学成分有挥发油、木脂素、有机酸、多糖、脂肪油、氨基 酸、色素、鞣质等，其对CKD的防治疗效主要有以下几点： 1、降血糖 冯士华，王庆等应用化学品四氧嘧啶制备糖尿病大鼠模型并用提取物灌胃给药实 验证明，五味子醇提取物和水提取物可明显提高糖尿病小鼠血清胰岛素水平、降低血 糖，改善糖尿病症状。持续性高血糖是造成糖尿病肾病的重要原因，故通过降低血糖 水平可以降低糖尿病肾病的发病率，、从而也可以说明五味子对糖尿病大鼠早期肾病有 一定的防治作用。 2、降血脂 高晓旭，孟宪军等通过北五味子多糖对大鼠的降脂减肥作用的研究证明，北五味 子多糖具有明显的降血脂作用，能明显降低血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低 升高作用，研究证明脂代谢异常不仅仅加重肾脏负担，更使肾病病情进行性恶化进 展，加速了肾小球的硬化，故通过降血脂可以早期防治肾脏病的进展。 3、降血压 CKD的发病及进展过程中，高血压可使得血管内血液压力增高，加快蛋白漏出， 进而会对肾脏的滤网系统造成破坏，加快CKD进展，相应研究发现五味子中的15个木 脂素有不同程度的钙拮抗作用。另有研究证明戈米辛A、B和五味子醇甲对豚鼠有钙 拮抗作用，通过扩张血管以达到降压的目的。 4、调节免疫 李岩等研究五味子粗多糖可剂量依赖性对抗环磷酰胺所致自细胞减少的免疫抑制 作用，对骨髓造血机能具有保护作用，提高机体的免疫力，增强机体对有害刺激的抵捞 ．319． 力。戈米辛A和脱氧五味子素可抑制氨基核苷诱发肾变态的大鼠的尿蛋自排泄增加， 并能改善血清生化指标，有抗肾变态作用。 结论：通过对五味子的现代药理研究，从多个环节可以对CKD起到防治作用， 但五味子研究虽多但多注重于其对肝、心、肺方面的作用，目前对于五味子子防治 CKD的机制尚处起步阶段，仍需对其进行进一步深入的探讨。 ．．320．．