心房颤动和栓塞.pdfVIP

“心血管病研究新进展”专题讨论会 世界医学杂志 心房颤动与栓塞 段明辉王子时 ，心房颤动(AF)病人体循环动脉血拴拴塞风险增加，其中85％为缺血性脑血管意外，构成AF稿人的 atrial 重要死固．Framingham研究表明，非风心病AF(nonrheumatie fibrillation，NRAF)病人辁塞风险较对 照组高5．6倍，风心痛AF(rheumatic 岁)．糖尿病．高血压、心肌梗死史、左to室收缩功能下降、-『至性充血性心力衰竭、心脏扩大(尤其左房 直径50mm)、左房血栓或左心耳功能障碍．经食道超声检查有助于了解左心耳功能以预测AF病人的栓 塞风险．许多临床试验业已证实，华法林可降低AF病人栓寒风险．维持INR为2—3时可降低栓塞风险和 死亡率而不增加出血风险，但迄夸华法林仍采广泛应用。本文就我腕五年来收住的AF病人合并栓塞事件 55 9岁．NRAF为15．0，平均年龄66．8岁．本纽病人在拴塞事件前无服华法林者．足见应强调在有条件时 宜嘱AF病人1：2服华法林预防栓塞并发症． 关键词：o厉颤动柽塞 AF病人体循环动脉血栓栓塞风 见左房血拴。栓塞并发症包括脑栓塞 塞风险增加，其中85％为缺血性噙血 19倒，肢体动脉拴塞6例，嘧栓塞全 管意外，构成AF病人的重要死因。 并肢体动脉栓塞、双肾动脉栓塞、肠 Framingham研究表明，NRAF疴人栓系膜上动脉拴塞各1例。 塞风检较对照组高5．6倍，RAF病人 565倒NRAF中合并栓塞85例 为17．6倍”1。临床试验证实华法林可(15啤6)，男48例，女37例，年龄37～87 人群AF发生率男性6．2‰女性4．8％m。 有效预防栓塞事件。兹就本院AF病 岁，65岁66例，平均66．8岁。慢性 多数AF病人有器质性心脏病基础， 人合并栓塞简要回顾。 AF63例，阵发AF22例。确诊冠心病 诸如心瓣膜病、冠心病、高血压、心 36例(其中陈旧性心肌梗死6例)，高 肌病、先心病和缩窄性心包炎等。部 临床资料 血压病48例，糖尿病16例，甲状腺分可寻急性诱因，诸如饮酒(假日心 机能亢进4例病窦综合征3例，肥厚 近五年我院收住合并AF的病人 型非梗阻性心肌病2例。超声心动图 状腺机能亢进、心胸手术和肺栓塞 630例，其中RAF65例，NRAF565例。 检查示左房扩大49例，其中16例直等。31％的AF末见器质性病变基础， 合并栓塞事件113例(17．9％)，男60 径-50mm，左心室收缩功能减低8例， S等 例，女53例。 均未查见左房血栓。栓塞并发症包括 将AF按发作持续时间分为阵发性 65例RAF中合并俭塞28倒 脑栓塞77例．肢体动脉栓塞5例，脑 (431％)，男12倒，女16例。年龄29-78 栓塞合并肢体动脉栓塞、肠系膜上动 日)二类。阵发性AF可分3组①初 岁，65岁7例，平均55．9岁。均系慢 脉栓塞、双髂动脉栓塞各l例。 次发作；②反复发作未经治