中大剂量足叶乙甙增强TBI%2fCY预处理方案的异基因造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的初步的研究.pdfVIP

第十一届全国白血病淋巴瘤学术会议论文汇编·白血病 患者临床资料，其中19例患者接受标准预处理方案(全身放疗+环磷酰胺或白消安+环磷酰 胺)、19例接受超强预处理方案(氟达拉滨邯可糖胞苷+全身放疗+环磷酰胺)；27例为相关 移植，ll例为无关移植；人白细胞抗原(HLA)全相合26例，不相合12例。移植物抗宿 HLA不相合相关移植及无关移植患者采用CsA+MTX+抗胸腺细胞球蛋白和(或)霉酚酸 酯。COX模型分析影响长生存的因素。结果移植后38例患者均获造血重建；5年累计总 体生存(OS)和无病生存(DFS)率分别为35．5％和25．7％，标准清髓性预处理组和超强预 植后5年白血病累计复发率为58．9‰其中标准预处理组和超强预处理组分别为87．6％和 及0．031)。结论在aUo．HSCT中应用超强预处理能改善ALAL患者的生存及减少复发， 移植物抗白血病效应对ALAL患者具有一定疗效。 189．中大剂量足叶乙甙增强TBI／cY预处理方案的异基因 造血干细胞移植治疗急性淋巴细胞白血病的初步研究 南方医科大学南方医院血液病研究所广州，510515周红升余国攀张贤黄芬 范志平 江千里孟凡义孙竞刘启发 目的 前瞻性研究采用中大剂量足叶乙甙(VPl6)增强TBI／CY预处理方案的异基因 造血干细胞移植(allo．HSCT)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)的有效性和安全性。方法对 治疗。12例患者中，男8例，女4例，中位年龄30岁，其中Ph染色体阳性5例，Ph染色 体阴性5例，CML急淋变l例，急性混合系列白血病l例，移植前处于CRl患者9例。供 者来源：同胞全合供者6例，无关全合供者6例。回输有核细胞中位数ANC 7．01x108／l喑， 4．5 60 预处理方案采用VPl6联合TBI联合CY方案：TBI mg·kg～·d-1， Gy／d，一4、一3d；Cy 一2、一1d；VPl610～40 d，移植前未缓解患者3例，其中 mg／kg(中位22 mg／kg)，一2、一1 50 d，AraC2 d)， 2例在TBI／CY／VPl6基础上增加FA方案(Flu g／d，一9～一4 mg／d，一9～_4 d。GVHD预防：同胞供者移植采用CsA联 1例增加大剂量去甲氧柔红霉素(IDA)40 mg-5 合短疗程甲氨蝶呤，无关供者移植采用ATG(即复宁6-7．5 mg／kg)联合环胞霉素和短疗程 测。微量残留病(MRD)检测：采用荧光定量PCR检测BCR-ABL融合基因，移植后每月 进行1次。结果造血重建：所有患者均在15d内获得粒系和巨核系造血重建，l例主要血 型不合(B—O型)的无关移植患者发生移植后纯红细胞再生障碍；随访观察：中位随访6(2 10)个月，12例患者均无事件生存，植活证据均为完全供者植入，MRD动态检测均为阴性； 第十一届全国白血病淋巴瘤学术会议论文汇编·白血病 GVHD，l例发生III级肠道GVHD。消化系统：4例患者发生NCTCTCAEⅢ级发热伴腹痛 腹泻，血培养均证实为G。杆菌败血症；真菌细菌： 3例患者发生肺部侵袭性真菌感染，4 例发生败血症；病毒激活：l例患者发生病毒性肠炎，经调整免疫抑制剂、抗病毒、止泻、 肠外营养支持等对症治疗后好转；8例患者移植后发生EBV血症，经抗病毒、利妥昔单抗 治疗后转阴，其中2例发展为移植后EBV相关性淋巴细胞增殖性疾病(PTLD)；PTLD：2 例接受无关移植的患者移植后出现发热伴浅表淋巴结肿大、EBV拷贝数进行性升高，