晚期和复发性上皮性卵巢癌98例治疗结果分析.pdfVIP

中国癌症研究进展。 晚期与复发性上皮性卵巢癌98例治疗结果分析 王常玉顾美皎 上皮性卵巢癌是最常见的卵巢恶性肿瘤，占卵巢恶性肿瘤的60％～90％。多数上皮性卵 巢癌在确诊时已属晚期，致使手术不能完全切尽，导致术后复发率高。80年代初，采用铂为基 础的联合化疗前，多数患者死于术后复发或疾病进展，5年生存率很低。近20年，由于有效的 联合化疗应用及铂类制剂、异环磷酰胺、泰素等化疗新药的出现，使上皮性卵巢癌的预后有了 很大改观。我们回顾性分析了1992～1998年晚期及复发性上皮性卵巢癌的治疗结果，以探讨 改进晚期上皮卵巢癌的治疗方法。 资料与方法 (1986年)卵巢恶性肿瘤分期标准进行分期，对我院治疗后完全缓解的患者又出现新的病灶或 CAl25又升高以及外院治疗后转入我院时盆腔有肿瘤者列为复发。其中晚期(Ⅲ+Ⅳ期)患 者96例，复发患者19倒。仔细分析并摘录了这些患者的临床资料，对术后经过化疗的79例 晚期患者及19例复发患者的治疗效果进行了随访。所有患者随访至1999年5月底。 近6年来，我院对晚期上皮性卵巢癌采用最大肿瘤细胞减灭术，术后主要采用国际上通用 部分患者采用TP方案治疗(三种化疗方案剂量及用法见表1)。 衰1化疗方案及剂量 作者单位：430030武汉，同挤医科大学附属同济医院妇产科 晚期与复发性上皮性卵巢癌弛倒冶疗结果分析491 一线方案，14例采用TP为一线方案，余17例患者因经济原因术后未行化疗。19例复发患者 PC；9例为PAC或PC治疗后，二 中。10伪为口服PAM+HMM治疗后，二线方案采用PAC 进行了回顾性分析并比较了三种方案的疗效。 结 果 (一)病理类型及临床分期 134例上皮性卵巢癌患者中，浆液性癌共77例，占57．5％，位居第一，其中晚期62例，占 ner瘤及未分化癌。浆液性癌患者中80．5％在就诊时已属晚期，而粘液性癌为晚期者则相对 较少。占48．5％(表2)。19例复发癌患者中，12例为浆液性癌，3例为粘液性癌，子宫内膜样 癌及透明细胞癌各2例。 裹2上皮性卵巢癌的病理类型夏临床分期 注：()内为％ 【二)年龄分布与临床分期的关系 、 中，加岁以上84例，占87．5％(表3)。 492 中国癌症研究进展o “ (三)生存情况 。 1．总的生存率79例术后采用了化疗的晚期上皮性癌患者中，有58例随访已超过3年， 其中24例存活已超过3年，总的3年存活率为41．4％，其中有6例存括已大于等于5年，余 18例从就诊至随访时间尚未满5年(表4)。19例复发癌患者中，2例无瘤存活至今，2例带瘤 存活至今，余均已死亡。 2．不同病理类型的生存率由表4看出，晚期浆液性癌和粘液性癌的生存率差异不大。 由于其他病理类型的上皮性癌例数太少，故未作进一步比较。 裹4上皮性卵巢癌的生存率 ／3年生存 病理类型 总例数’ 例数 生存率(％) ·束满3年的患者未坑计在内△倒敷少于lO倒者来计百分数 用了7IP方案一线化疗者，2例满3年，1例现无瘤存活，1例完全缓解1年8月后复发。其余 12例患者从就诊至随访时间尚未满3年(表5)。 晚期与复发性上皮性卵巢癌弼倒治疗结果分析493 *未满3年的患者未统