中医外科关于虫咬螫伤预防治疗地研究进展.pdfVIP

2011年中医外科学术年会论文集 易为患者接受，充分体现了特色和优势。 中医外科关于虫咬螫伤预防治疗的研究进展 张董晓代红雨刘艳 北京中医药大学东方医院100078 虫咬螫伤是临床较常见疾病之一，它是指虫类可通过它们的毒刺及毒毛刺螫或口器刺吮 而使人发病，轻者仅有局部皮肤症状，严重者可引起寒战、高热等全身中毒症状n3。中医 学在其预防治疗上积累了较为丰富的经验，现将其古籍及现代临床进展综述如下： 1．古籍文献 中医古籍中关于防虫治虫的文献较多，2000多年前的周朝人就知道用含有磷酸钙的牡 蛎和草木灰进行防虫杀虫。据《月令辑要》载， “北人二月二日，皆以灰围室，云避虫蚁， 又以灰围仓，云避鼠也。”除此之外，还有包括蜂螫伤、蜈蚣咬伤、蜘蛛咬伤、射工伤等多 种虫类咬螫伤的症状描述及临床处理用药记载。 如蜂螫伤的治疗， 《千金方》载“用露蜂房末，猪膏和，傅之”，葛洪《肘后备急方》 记载蜂蛰人验方有：“乌头末少许，头醋调，傅之”；“取半夏以水研，涂之立止”；“以醋磨 附子傅之”。清朝《外科证治全书》有“用大蜗牛一个捣烂涂之，其痛立止。如一时不得蜗 牛，则用胆矾末，醋和敷伤处”的描述。《医宗金鉴．外科心法要诀》指出：“将蛰处挤去毒 水，急用膏药烤热贴之，亦能止痛” 蜈蚣咬伤在《外科正宗》中记载“用蟾蜍饼磨浓涂伤处，粗纸捻蘸麻油点火，用烟焰熏 之，疼痛自消，或用雄鸡粪擂水涂之，或用头垢擦伤处，以捻焰熏之俱效”。葛洪《肘后备 急方》载“割鸡冠血，涂之”，“用蜗牛擦取汁滴入咬处”。 《本草纲目》对臭虫咬伤进行相关描述：“壁虱即臭虫也，状如酸枣仁，咂人血食，与 蚤皆为床榻之害” 《外科大成》对草间花蜘蛛咬伤的临床表现及治疗进行详细记载，“天蛇毒，即革间花 蜘蛛也。人被其伤则肿痛，有赤丝缠绕，用羊乳饮之，兰汁和麝香、雄黄末涂之。若为露水 所濡，则生疮似癞非癞，煮秦皮汁饮之”；《外科证治全书》对蜘蛛咬伤治疗用姜汁调糊粉敷， 或用清油和盐搽之。 射工又名瓦刺虫，刺毛虫，射工伤在《外科大成》记载甚详，“射工伤，即树间杂色毛 一417～ 2011年中医外科学术年会论文集 虫也，人触着则能放毛射入，初痒次痛，久则外瘁内痛，骨肉皆烂，诸药罔效，用豆豉加清 油捣敷痒处，少时则毛出可见，去豉用白芷汤洗之。如肉已烂，用海螵蛸末掺之” 2．古代民俗 中国是个节日大国，五月五端午节是民俗的岁时节令中较重要的节日之一。端午时节．我 国民间有喝雄黄酒，悬挂艾叶、菖蒲以避毒虫的习俗。西汉时期《淮南万毕术》一书中就有： “夜烧雄黄，水虫成列，水虫闻烯雄黄臭气，皆趣火。”的记载。《神农本草经》记载：“黄 金石，辛温，主寒热，鼠瘘，恶疮，疽痔，死肌，杀白虫毒。”《本草纲目》日：“治疟疾寒 热……化腹中瘀血杀劳虫疳虫”清代《燕京岁时记》亦载：“自(五月)初一日起，取雄黄酒 洒之，用涂d,JL额及鼻耳间，以避毒物。” 《本草纲目》记载，菖蒲生于南方，味辛，具有理气活血、豁痰开窃、散风祛湿等功效。 主治风癣有虫。 3．现代研究进展 中医关于虫咬螫伤的防治进展突出体现在对古籍报道疗效确切的药物进行药理实验研 究，明确其作用机制，并进行新的中成药的研发、使用。 3．1古籍记载防虫药的药理学研究 雄黄、艾叶、菖蒲等药都是古籍记载较多的对防虫避害有确切疗效的药物，《中国药典》 2005年版记载雄黄为“硫化物类矿物雄黄族雄黄，主含二硫化二砷”有“解毒杀虫”之疗 效，用于“蛇虫咬伤，虫积腹痛”等病。现代药理研究发现：雄黄对鼠疟有抑制疟原虫作用， 有抗日本血吸虫作用乜1，关于雄黄药代动力学的研究也多有报道‘3。5I。 3．2中成药临床观察 建国后，针对虫咬螫伤的一些中成药临床报道也显示出良好的应用前景。如黎孔琼阳1 探讨毒虫咬伤后局部和全身使用蛇药片(季德胜蛇药片)外敷、口服的临床效果。在接诊的138 例毒虫咬伤患者中选取75例，随机分为观察组38例和对照组37例，前者在被毒虫咬伤后给予 口服蛇药片的同时，用蛇药片调合剂外敷。结果：3～5d后痊愈，对照组创面用硫酸庆大霉素 纱条湿敷，全身症状明显者加用口服消炎药，结果5．--一9d痊愈，证实蛇药片治疗毒虫咬伤疗 效可靠，可缩短治疗时间，且操作便捷。