烧伤湿性医疗技术创立及发展.pdfVIP

中华人民共和国建国五十周年中西医结合成就报告会论文粜 烧伤湿性医疗技术的创立及发展 徐荣祥 中国中西医结合学会烧伤专业委员会、北京光明中医烧伤创疡研究所 (北京100053) 1．烧伤湿性医疗技术的创立及发展 烧伤湿性医疗技术是由徐荣祥教授于1979年开始提出设想，1988年研究成功，从理论到方法及药品 上，进行了系统的研究，该项研究是通过排除烧伤已坏死的皮肤，培养再生残存皮肤，最终修复、再生、 愈合烧伤创面。对烧伤创面的处理环境不是按外科干燥治疗技术的脱水干燥，而是要实现创面的环境为 生理湿润。在局部治疗上由烧伤湿润暴露疗法(脏BT)和湿润烧伤膏(MEBO)配合完成。在系统治疗上 则根据人体局部疗法过程中的生命规律对症治疗，从医疗理论到医疗方法和医疗效果上形成一具独立的 烧伤医疗体系，使烧伤医学进入了新的领域。这种烧伤生命医疗技术已在中国治疗实践了九年，统计数 面积超过90％的大面积烧伤总治愈率达92％(国际烧伤外科的最高标准为5．4％)。在局部治疗方面，解决 了烧伤创面的疼痛难题，使深II度烧伤一般不留疤痕。通过使局部致病菌变异方式减少细菌毒力，在提 高局部抗毒能力配合下，有效地预防和控制了创面细菌感染。通过创造创面的生理湿润环境和供养条件， 可使损伤及脂肪层的全厚皮烧伤通过残存于脂肪组织中皮肤上皮及有关组织再生皮肤愈合创面。同时可 以使烧伤暴露的骨组织通过钻孔技术配合，用MEBO培养孔中肉芽组织覆盖骨组织，最终愈合刨面，在全 身系统治疗上，产生了首先强心，其次解除肾脏实质血管供血障碍，再者是对症补充血容量的抗休克综 合治疗方案。根据烧伤的严重程度产生了早期使用强而广谱的抗生素控制细菌系统感染、伤后第7～10 天后立即停用抗生索以保护各脏器功能的抗感染治疗方案等等。由于该疗法显著的疗效，目前已有叙利 亚、阿联酋、泰国、韩国、新加坡等多国引进使用，并获得临床上的重复使用成功。现在美国和欧洲已 逐步传播这种学术思想及医疗技术。 2．烧伤湿润暴露疗法(MEBT)的概念及作用原理 概念：烧伤湿润暴露疗法是一种将烧伤刨面组织置于一个立体式的生理湿润环境内，使其液化排除 已坏死的皮肤组织，保障残存皮肤组织细胞修复再生皮肤、愈合创面的医疗方法。 作用原理：该疗法专门设计了一种怔B0烧伤膏，该药膏的基质是一种由蜂蜡组成的网状框架结构。 该结构将植物精制油液溶含在其中，形成框架软膏剂型。 将这种基质涂在烧伤创面上，在创面皮肤温度的温化下，分隔在框架内的油液渗入创面，与烧伤组 织发生四大生物化学反应并供给刨面有生命活力的细胞所需物质。反应后的油液因失去亲脂性被创面组 织排斥排出到表面，由于排除的油液温度较高．冲出MEBO层而被排出刨面药层外。与此同时，新鲜的硪!BO 继续渗入组织，这样循环往复，从而达到烧伤坏死组织层由表入里液化并无损伤性的排出。同时也能使 烧伤间生态组织中的代谢产物及排泄物主动引流排除，保障创面中的组织液符合生理要求．创造一个正 常组织的生理湿润环境，同时尚能持续供给刨面组织所需物质或药物。再者由于MEBO基质为框架剂型。 有效地隔离了创面与外界的接触和有利于皮肤代谢产物的排出。在隔离创面的同时，起到了正常皮肤的 呼吸作用，有利于全身平衡的调节。 中华人民共和圆建国五十周年中西医结合成就报告会论文集 3．MEB0烧伤膏的药效 MEBO烧伤膏的药效是与MEBT配合时产生的，除MEBT的效果外．主要作用如下：①可使致病菌变异， 降低毒力。②通过保护神经末梢和降低痛感，松弛立毛肌等作用，有效地止痛。③通过所含p一谷甾醇等 成份的作用，有效地发挥抗炎作用。④由于MEBo为营养食品组成，对细胞具有保护作用，除增强细胞膜 张力外，可使几乎濒临坏死的细胞向具有生命活力的正常细胞转化。⑤由于在MEBl的配合下，创造了创 面生理湿润环境，有利于组织结构的正常状态再生修复，从而产生了减少疤痕愈合和增强创面自愈能力 的作用，以及可使腊肪组织中的残存上皮组织及血管丛和纤维组织重新再生皮肤。 4．MEBT／MEB0的局部临床使用方法(简介) (1)治疗条件要求：不强凋无菌环境，不准用刺激性强的消毒剂清理创面．一股也不准用水清理创 面。小面积烧伤在家居条件下则可使用：中、小面积烧伤，在战地现场环境下也可适用：大面积烧伤需 保持环境温度30～32，34℃，同时备有急救器材或设备的条件下使用。 换一次脏BO，换用