中医对于脑血管疾病之记忆力康复的机理的研究.pdfVIP

第四届北京国际康复论坛 The4th InternationalRehabilitationForum Beijing 中医对于脑血管疾病之记忆力康复的机理研究 宋月晗 北京中医药大学 随着脑出血、脑梗塞等血管性疾病发病率的日益上升，此类疾病严重的后遗症之一痴呆 己成为医学界关注的重要问题，大量的临床研究及实验研究表明，中医药对于记忆力的康复 具有极为重要的价值，笔者通过分析二十余年中医对血管性痴呆的记忆力恢复有积极作用的 文献的基础上，探讨了中医对于记忆力康复的机理所在，为中医实现对血管性痴呆的综合康 复措施的制定奠定了基础。 一、中医对记忆力的认识 中医认为记忆力的下降与五脏皆有关系，其中与肾、肝关系尤为密切。对记忆力下降的 中医认识多责之于肾，中医认为，脑为髓海，肾主骨生髓。肾精不足，不能化生脑髓，则髓 海空虚，记忆力下降。若肾精充足，则骨强，气壮，髓满，脑灵，耳聪而目明。肝气郁结时， 也可因为经气不利而形成忧郁、健忘。清代医家李用粹在《证治汇补》中指出，健忘可因“求 望高远，所愿不遂”而成。陈士铎在《辨证录》中也说“：气郁不舒，忽忽如有所失，目前 之事竞不记忆，乃肝气之滞”，说明肝与记忆密切相关。在六腑中，与三焦及胆有密切关系， 亦同奇恒之腑有关，七情失调是形成本病的主要原因。首先将记忆与脑联系起来的是清代医 家王清任，他在《医林改错》中说“：小儿善忘，脑未满也，老人健忘，脑渐空也”。 二、中药研究治疗进展 目前中药对血管性疾病后记忆力下降的作用，众多医家进行临床研究、实验研究，既有 复方研究，又有单方研究，并进行了部分有效成分作用的探索。 1．复方研究 何国军【l】等选用补肾逐瘀汤通过补肾、活血、化痰、开窍安神，显著改善血管性痴呆患 者的日常生活能力、中医证候、智能状况。 甘照儒【2】等采用随机、对照的方法，治疗组40例应用复脑灵口服液10ml口服；对照组 20例用脑复康片口服，均一日三次，连用三个月，并配合康复疗法。结果治疗组总有效率 82．5％，对照组65％，两组比较无明显差异，因此复脑灵口服液对恢复血管性痴呆患者认知 功能障碍与公认对痴呆有较好疗效的西药脑复康疗效相当，较之更方便、安全。 张建平【3】等探讨具有有益气活血、化瘀通络、息风豁痰作用的脑脉泰胶囊对血管性痴呆 患者认知功能障碍的康复作用。将68例VD患者随机分为治疗组和对照组各34例，治疗组 服用脑脉泰胶囊治疗，对照组服用脑复康治疗，观察12周，评价治疗前后简易精神状态量 表(MMSE)评分和P300变化。结果治疗组上述评定指标均较治疗前明显改善且优于对照组。 因此脑脉泰胶囊能促进VD患者认知功能障碍的康复。 常增义【4】等采用中药芪红口服液通过益气养阴，活血化瘀，共治疗老年血管性痴呆66 例，取得了满意的疗效。 394 第pq届北京围际康复论坛 The InternationalRehabilitationForum 4“Beijing 为益智汤治疗组(30例)和脑复康对照组(20例)，分别于治疗前后采用MMSE量表，电子布 告栏系统量表和《临床记忆量表》对患者智力、生活力和记忆力进行全面的疗效评定。并分 别于治疗前后对患者血浆东部时间．1、血清OxLDL进行测定，以探讨益智汤对血管性痴呆 疗效的生化机理。结果治疗前后MMSE量表评分差值两组问比较无显著性差异，而电子布 告栏系统量表和《临床记忆量表》中记忆商，无意义图形再认及人像特点联系回忆三指标评 分差值两组间比较均存在显著性差异，治疗组疗效显著优于对照组。治疗前后对患者血浆东 部时间．1和血清OxLDL水平进行比较。治疗组治疗后二者水平显著下降，而对照组无明显变 化。结论：益智汤通过活血化瘀，疏通经络，芳香开窍能显著改善血管性痴呆患者的智力、 生活力和记忆力。因此益智汤对血管性痴呆良好的康复疗效，可能与其有效降低血浆东部时 间．1和血清OxLDL水平、保护内皮细胞功能、抗脂质过氧化损伤、阻止或逆转脑动脉粥样 硬化有关。 王兴柱【6J观察益气