胃食管反流病合并幽门螺杆菌感染的中医临床的研究.pdfVIP

荆，水煎分3次混匀后分3次口服，连服4周为1个疗程．对照组采用奥美拉唑20mg，每日1次， 多潘立酮10mg，每日3次口服，4周为1个疗程。 3疗效观察 3．1疗效标准 参照‘中医消化病诊疗指南》临床疗效标准：临床痊愈：症状消失，胃镜检查粘膜恢复正常。 显效：症状明显减轻，胃镜检查粘膜改善芝2级。有效：症状减轻，胃镜检查粘膜改善之l级。无效： 症状无改善，胃镜检查粘膜改善l级或无改变。 3．2两组疗效比较 表l示，治疗组近期临床疗效明显优于对照组(PO．05)。 表2示，治疗组复发少，远期临床疗效更明显优于对照组(尸0．05)． 表l 两组近期临床疗效比较[例(％)] 4讨论 胃食管反流病(GERD)属中医吞酸、噪杂、胃脘痛、噎膈、梅核气、胸痹等范畴，其病位 在食管，重点在胃，病邪主要为痰、湿、热、气、瘀。胃失和降，胃气上逆为基本病机，肝气犯 胃，痰阻血瘀，胃阴亏损为其转归。西药近期疗效尚好，但易反复，中医通过辨证论治，随证加 减，治疗效果好，且复发少。我们以黄芪建中汤、五苓散、推气散等为基础加减组方，黄芪、桂 枝、茯苓、陈皮、生白术、泽泻、制半夏、干姜、苍术温中散寒，健脾化湿，升清降浊：蒲公英、 白花蛇舌草、黄连清热解毒，消除胃黏膜水肿；厚朴、枳壳、木香、槟榔、肉桂、片姜黄、砂仁 理气和胃降逆，促进胃肠蠕动；丹参、当归、赤芍、桃仁、红花活血散瘀行气，改善胃黏膜微循 环，并有消炎消水肿之功；柴胡、白芍、旋复花、代赭石疏肝理气，和胃降逆；加之随证加减健 脾、养阴、清热、利咽、化痰诸药，从而达到控制症状、减轻并发症，从根本上改善食管下括约 肌功能、胃肠动力、胃食管粘膜炎症等目的。提高了疗效、降低了毒副作用、减少复发，充分体 现了中医药整体治疗的优势． 胃食管反流病合并幽门螺杆菌感染的中医临床研究 孙永顺陈贞羽朱生襟 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院上海中医药大学脾胃病研究所 retlux 胃食管反流病(gastrointestinaldisease，GERD)是指胃内容物反流入食管引起不适症状和， ·69· 素，GERD合并Hp感染逐渐引起国内外学者的关注，但是关于GERD合并Hp感染的患者是否需要进 行根除治疗或是在何种情况下需要根除治疗仍是个争议的问题。本研究对胃食管反流病患者进行大样 本回顾性临床研究，进一步明确Hp感染的GERD患者Hp感染与临床症状、食管炎症程度及中医证型 分布的关系。探讨Hp根除与否对胃食管反流病合并Hp感染中医临床疗效的影响。 1临床资料 1．1病例来源 对2002年1月至2011年1月所有就诊于本院胃食管反流病专科的病案资料进行回顾性研究。 本专科病例卡具有统一的格式，其中一般资料包括：专科号，姓名，性别，年龄，初诊时间，西医 诊断，中医诊断，中医证型。本研究共收集到符合纳入标准的病例资料共975份。所有信息登记员 均为本专科临床医生．专科号是依据病人初诊时间的顺序整理编号的。 1．2诊断标准 所有病例均参照2006年中华医学会消化病分会制定的中国胃食管反流病共识意见。中医诊断 参照2009年中华中医药学会脾胃病分会制定的胃食管反流病中医诊疗共识意见。 2研究方法 2．1临床分组 例。本研究按照胃食管反流病患者Hp检查的结果及治疗情况分为4组，分别为Hp阳性根除组、 Hp阳性未根除组、Hp阴性组、治疗未完全组。 2．2治疗用药 2．2．2 Hp阳性未根除组 GERD合并Hp感染未根除组依据中医辨证论治并随证加减，单纯中药治疗。汤药每日l剂， 水煎服每日2次；服药期间未服影响本病观察的其他药物，以治疗8周为疗效观察期。 2．2．3 Hp阳性根除组 bid：克拉霉素0．5 GERD合并Hp感染根除Hp组首先予三联疗法方案(奥美拉唑20rngp．o p．o bid：阿莫西林1．0 p．obid)，连续治疗一周，再予中药治疗8周为疗效观察期。 2．3统计方法