浅谈中医睡眠疾病新学科临床研究的方向与任务.pdfVIP

三、五脏皆有不寐与从肝论治 从本调杏统计结果提示：火眠症发病的诱发冈素主要是精神心理冈素，为情志不悦、精神过劳、 惊吓等多属中医肝主情忠，火疏泄条达所致。而伴发的其他躯体疾病涉及剑呼吸系统、循环系统、消 化系统、泌尿生殖系统、神经系统、血液和造血系统、内分泌系统、代谢疾病、风湿性疾病等，达106 种之多。故王翘楚教授提出“五脏皆有不寐”的新观点，具体分为：肝病不寐(如急慢性肝炎、肝硬化 患者，有急性肝炎或慢性肘炎、肿硬化)、脾病不寐(如慢性结肠炎或肠易激综合征)、胃病不寐(慢 性胃炎、胃溃疡、十二指肠球炎或胃F乖等)、肾虚不寐(如女性尿道综合征)、肺病不寐(如感冒后 失于调养，呛咳无痰，夜卧难寐)和心病不寐(如冠心病、心肌炎、心动过速或频发早搏)。而且五脏 不寐病，无不从肝而起，再波及其他脏腑，但其根源不离肝。临证当分清主次，治标和治本统筹论治。 故“五脏皆有不寐”与“从肝论治”是“症”、“证”和“病”三者结合的整体治疗思路和方法，有利丁．规范和重 复推广应用。 试举病例一则： 虞××女性32岁职员病历号：诊日期：2007年6月15日 主诉：失眠十余年 现病史：十年前冈频发早搏后担忧而致失眠，一直未愈。目前服用百忧解l#qd+思诺思l#qn，夜 睡5．6小时，中间醒一次。白天神疲乏力、头晕、头胀、头痛、耳鸣、心烦意乱、坐立不安、胸 闷气短、手微抖动、易自汗出、胃纳可、大便日行、月经调。 查体：舌质偏红，苔薄，脉细微弦。血压：120／80mmHg。心脏听诊：78次／分，律齐，未及杂音。 诊断：不寐(中医)；失眠症(两医) 辨证分型：肝郁阿I亢，瘀热交阻 治拟：平肝解郁、活血清热安神。 方药：淮小麦、甘草、苦参、蝉衣、自僵蚕、天麻、钩藤、葛根、川芎、柴胡、煅龙骨、煅牡蛎、 广郁金、石菖蒲、焦山栀、黄芩、赤白芍、合欢皮、远志、夏枯草十四剂。 同时辅以心理疏导。 复诊：服用上药十四剂后，现时服思诺思0．5#qn，停服百忧解，一夜睡6小时左右。白天精神转 振，头晕胀痛明显减轻，耳呜、胸闷气短缓解，心情较前平静，但仍易紧张。纳便自调。舌质偏 红，苔薄，脉细。 方：上方去夏枯草十四剂 从上述案例可见当今失眠症临床发病因素，以精神、心理冈素诱发此病者居多，且多与其他躯体 疾病同见，故常表现临床症状多样复杂，但按中医形与神俱，形神合一辨证，根据五脏皆有不寐和从 肝论治，采用甘麦苦参汤合天麻、钩藤、柴胡、龙牡平肝解郁清热活血安神之剂确能收到较好疗效。 人的形体与精神，是一个不可分割的统一整体。形体是精神的载体，精神是形体的体现：形体产 生精神，精神又依附于形体。失眠症的发病与躯体疾病和精神情志有关，两者或单独致病，或相互影 响致病。通过“五脏皆有不寐”和“从肝论治”以失眠为主症及其相关疾病的具体实践，使我们深刻体会以 “形与神俱”理论指导诊治失眠症确有较好疗效。这是对博大精深中医理论的继承、创新和发展，有利 于提高临床疗效。 浅谈中医睡眠疾病新学科临床研究的方向和任务 王翘楚(上海市中医医院中医睡眠疾病研究所200071) 【摘要】睡眠疾病新学科是我们在临床上诊治以失眠为主症及其相关疾病实践中，从当今失眠症 发病现状和特点，不断总结经验逐步形成的。为-J!Jl强睡眠疾病新学科建设，提出进一步研究的方向 和八项任务，以及3点建议，拟供同道们和有关领导部门决策参考。 343 【关键词】睡眠疾病 无脏皆有不寐 三点建议 睡眠疾病这个名词以往尚未有学者提及过。我院从中医药诊治失眠症的实践中逐步发现临床上以 失眠为主症及其相关疾病就诊者众多，单就失眠治失眠已不符合临床实际，2003年我院将中医临床病 理研究室改名为中医睡眠疾病研究室，2005年成立中医睡眠疾病研究所。2006年9月本人在中国睡眠 研究会第四届学术年会上发表了《继承中医天人相应理论，创建睡眠疾病新学科》u。一文。2006年12 月上海市卫生局批准我院原中医失眠症特色专科为中医睡眠疾病优势专科，并制订了三年建设规划设 想和目标。由此，睡眠疾病这一新的临床学科概念诞生了。为了进一步规划发展睡眠疾病新学科，兹 从中医临床研究角度试谈一些浅见，供专家、同道们参考和批评指正。 一、关于睡眠疾病的内涵和定义问题： 睡眠是人体对外环境昼夜节律自动调