王翘楚教授从肝论治失眠症2262例临床评价的研究.pdfVIP

临床研究 【7】王翘楚从肝论治失眠症神经病学与神经康复学杂志 1998年6月第3卷第2期27．28 上海中医药杂志2008年第2期，第42卷29—30。 【8】严晓丽((从肝论治失眠症334例临床总结》 王翘楚教授从肝论治失眠症2262例临床评价研究 盛昭园 上海市中西医结合医院中医内科 指导老师：王翘楚 摘要：本文通过对上海市中医医院王翘楚教授于2006．12．2008．12期间失眠症及其相关疾病门诊2262例的 回顾性总结，评价从肝论治失眠症的疗效以及相关因素分析。目的：总结从肝论治失眠症的经验与当今失 眠症发病特点。方法：从患者的年龄、性别、职业、病程、发病诱因、失眠类型、加杂病情况、是否服用 安眠药或精神类药物、辨证分型、疗程、疗效11个项目进行相关因素的研究。结果：从肝论治失眠症疗效 确切。 关键词：失眠症，从肝论治 失眠症，祖国医学谓之不寐，自古以来养心安神为不寐的治疗大法。王翘楚教授在长期 的不寐症诊疗中发现，现代人群的不寐有其新的特点，采用从肝辨证论治得到了良好的疗效。 笔者自2006年跟师侍诊两年余，记录王老病案资料，现回顾性总结如下。 1． 治疗与方法 1．1研究对象 2006年12月至2008年12月期间上海市中医医院王翘楚教授专家门诊以失眠为主症就诊并 诊断为失眠症的患者。共计2262例，其中男性705例，占31．17％，平均年龄45．52岁；女 公务员34人。 1．2研究方法 采用回顾性总结评价研究的方法，从患者的年龄、性别、职业、病程、发病诱因、失眠类型、 加杂病情况、是否服用安眠药或精神类药物、辨证分型、疗程、疗效11个项目进行相关因 素的研究。 1．2．1诊断标准 参照CcMD．3精神疾病诊断标准、上海市中医失眠症特色专科诊疗方案¨’。 1．2．2治疗药物 采用王翘楚教授从肝论治基本方加减，根据病情合用落花安神合剂(即891安神合剂)、落 花安神颗粒或解郁II号颗粒。 1．2．3疗效标准 以改进型sPIEGEL量袭评分减分率计算。临床痊愈：症状完全或基本消失，减分率≥80％； 显效：症状基本消失，减分率之50％；有效：症状有改善或部分症状改善，减分率三30％；无 效：症状无变化或加重，减分率30％；总有效率为临床痊愈、显效和有效之和。 1．3统计方法： 均采用sPSSll．O软件统计分析。 2． 结果 2．1年龄分布 表1性别与年龄段比较 注：男性30．∞岁失眠症发瘸率最高，醐岁以上发瘸率在第二位；女性50一60岁魏失酝疲发病率最海，30．40 岁发病率在第二位。 2．2发病诱爨 表2 发病诱因(前六位)与性别相关性比较 注：+两组比较P0．01，存在显著统计学差异。 提尔：男性因精神过劳、擞活不规律导致失眠的较多，女性由于情志不悦而导致失眠的较多。 2．3失眠类型 表3失眠类型 注：·两短跑较，PO．Ol，有锈显统计学差异。援零：勇女两性在失眠粪鍪上有最大不露。男槛患者失眠 类烈以起始型较多，而女性患者彻夜型多见。 2．4加杂疾病 据2262例统计分析，无加杂病者1012人，’有加杂病者1250人。加杂病种143种，排在前 5位戆是高血压241人，胃炎211人，高血脂l毒8人，心血管疾病89人，糖尿瘸83人。 190 临床研究 2．5辨证分燮 肝郁阳亢788例，肝阳偏亢586例，肝亢肾虚380例，肝亢化火179例，肝亢犯心71例， 群胃不和54例，】|l手充犯胃51饲，秀于都化风(亿火)21饲，肝本偏旺16例，肝充犯臃13 例，肝亢脾虚10例，共计2179例。 2．6就诊前服用精神类药物 患者来诊时服用安眠药及精神类药物的有】048人，占46．33％。其中，每天服用安眠药者 889人，偶服安眠药者27人，服用抗焦虑撺郁药者312人，服用抗精神分裂症药物者77入。 安眠药13种，如舒乐安定、佳静安定、氯硝安定、思诺思、安定等。抗焦虑抑郁药41种， 如黛力新、赛乐特、美抒玉、喜酱妙、百忧解、多虑平等。抗精神分裂药11种，如氯氮平、 舒必利、米氮平、再普乐、思瑞康等。 2．7治疗药物 采