求实创新+促进眩晕基础和临床研究共同发展.pdfVIP

．述评． 求实创新 促进眩晕基础与临床研究共同发展 孔维佳刘波 自2006年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会来国内学者发表的SCI收录的眩晕论著逐步增多， 和中华医学会耳鼻咽喉科学分会主办全国听力和前 内容包括：半规管阻塞技术的基础与临床研究、 庭医学专题学术会议(贵阳)，修订、制定并发表“梅 Meniett压力治疗、梅尼埃病内淋巴成像技术等，这 尼埃病及良性阵发性位置性眩晕(BPPV)诊断依据表明我们在眩晕领域内的创新性工作不断增加，且 和疗效评估”【I-2]以来。我国耳源性眩晕临床工作发 正逐步受到国际认可。 展迅速，期间取得了一些成绩和进步，但我们也应该 近年来，在北京、武汉、广州、上海等地相继主办 清醒地认识到尚存在不足之处，正确认识国内眩晕 了各类眩晕及前庭医学继续教育学习班，培训了大 领域的研究现状将有助于学科的进一步发展。 量的临床医师和技师，普及前庭功能检查方法、耳石 一、眩晕基础与临床研究的发展与创新 复位及前庭康复技术，以及眩晕疾病治疗的新进展。 近5年来，各类专业杂志发表的耳源性眩晕临 目前，已有较多单位开设了眩晕门诊，或成立了眩晕 床研究论著数量和质量均有很大跃升。以关键词 中心，常规开展耳石复位、前庭康复、中耳给药、 “眩晕”、“前庭”、“梅尼埃病”及“良性阵发性位置 Meniett压力治疗的医疗机构逐步增加。 眩晕”检索200l—-2010年发表在《中华耳鼻咽喉头本期眩晕与前庭功能重点号刊登了近来国内眩 颈外科杂志》上的耳源性眩晕论著为例。2001—晕临床研究的新进展，包括：应用视频头脉冲试验评 价Hunt综合征伴眩晕患者的半规管损伤频率特征， 2005年7篇，2006--2010年有26篇。从内容上来 看，前5年论著主要以基础研究为主，临床研究较 表明该疾病患者的前庭功能呈多频或全频损伤1； 少，前庭功能检查则更少；近5年论著内容丰富，涵 利用垂直平面摆动试验检测垂直半规管功能并制定 盖基础与临床研究，涉及多种新型前庭功能检查方 国人垂直半规管功能正常值，该方法弥补了当前垂 法(前庭诱发肌源性电位，静态、动态及视觉反馈姿 直半规管功能检测的空白，具有临床应用前景和价 势描记，前庭自旋转试验)、新型影像学方法(功能 值H1；气导短纯音诱发的眼肌前庭诱发肌源性电位 性磁共振成像，内淋巴积水成像)、新型治疗方法 的波形特征研究表明，该检测方法反映了椭圆囊功 (低压脉冲发生器治疗梅尼埃病，三维滚轮耳石复 能，经前庭上神经传入，它很有可能成为下一代的反 位系统治疗BPPV)在临床中的应用。其中，以映椭圆囊功能的客观机能检查项目”1。以上新型 前庭功能检查方法可用于评价眩晕患者前庭眼动反 BPPV研究论著最多(9篇)，占近5年来发表论著的 射高频部分、垂直半规管功能、椭圆囊功能，扩展了 1／3。以上分析结果反映了国内耳源性眩晕疾病研 眩晕患者前庭功能评价的方法和手段，从不同角度 究的现状：①对新型前庭功能检查方法、影像学方法 综合评估患者前庭功能，有利于疾病诊断和治疗。 及治疗方法的应用逐步增加，说明这些技术和方法 这些研究论著反映了国内学者对前庭系统功能评价 在国内逐步普及开展，国内学者正在追赶国际眩晕 临床研究的步伐，并取得初步成绩；②目前国内耳源 方法的扩展和进步。部分研究已与国际同步。 二、眩晕基础与临床研究尚需解决的问题 性眩晕临床工作及研究的重点是BPPV，这表明国