中医辨证治疗社区获得性肺炎的多中心、随机对照临床试验的研究.pdfVIP

第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 散水气。血府逐瘀汤出自王清任的《医林改错》，由桃红四物汤(桃仁，红花，芍药，当归，生地， 川芎)和四逆散(柴胡，枳壳，芍药，甘草)加牛膝，桔梗组成，是治胸中血瘀，血行不畅的著名方 剂。其中桃红四物汤活血化瘀并能养血：四逆散行气和血，畅血府之气机；桔梗开肺气、载药上行， 合枳壳升降相因、宽胸理气；牛膝通利血脉，引血下行。在此基础上去生地加黄芪、葶苈子大补元 气、泻肺平喘、利水消肿，用于治疗慢性肺心病，恰好符合其肺心肾气阳两虚，痰壅水停瘀阻的病 机特点，很好的体现了祖国医学辨证施治的思想。现代药理研究表明，真武汤具有降低血管紧张素 II、醛固酮等作用，对预防和治疗肺心病并右心衰的发生发展有一定疗效晦1。血府逐瘀汤能够扩张 血管，解除毛细支气管痉挛；增加心、脑、肾、肺等器官的血液灌流，增加组织器官的血氧供应， 纠正缺氧状态；降低血液黏滞度，抑制血小板聚集；降低血脂，改善血液理化性质等作用，从而降 低肺毛细支气管痉挛、改善心功能、增加肾血流量、减轻组织水肿哺’。本观察表明，在西医常规治 疗基础上加用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性肺心病急性发作期，在提高临床疗效、改善肺功能 方面有明显的优越性，值得临床推广使用。 参考文献 【11叶任高，陆再英．内科学【M】．6版．北京：人民卫生出版社，2004：86 【21陈灏珠，林果为．实用内科学【M】．13版．北京：人民卫生出版社，2009：1371 【313中药新药临床研究指导原则(试行)【M】．北京：中国医药科技出版社，2002：86 23—25 f41中华医学会呼吸学会．慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准fJ】．中华结核和呼吸杂志，J980，3(2)： f61陈可冀冲医内科学【M】．北京：中国协和医科大学出版社，2002：15l 中医辨证治疗社区获得性肺炎的多中心、 随机对照临床试验研究 余学庆2，李建生1’2，李素云1，王明航1，白云苹1， 王海峰2，孙子凯3，张伟4，周兆山5：贾新华4 ， (1河南中医学院第一附属医院呼吸科，郑州450000；2．河南中医学院老年医学研究所， 0029；4山东中医药大学附属医院，济南250011； 郑州450008；3江苏省中医院，南京21 5青岛市中医药，青岛266033) 摘要目的：探讨中医辨证治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床有效性和安全性。方法：采用多中 心、随机、平行对照临床试验设计，将240例符合研究的CAP患者随机分为2组，对照组采用基础 治疗联合抗感染治疗，试验组在对照组治疗基础上采用中医辨证治疗。疗程14天，随访7天。采用 spssl3．0软件进行数据分析。结果：完成病例235例，脱落5例，将脱落5例纳入意向性分析。结 果显示试验组综合疗效优于对照组，患者达到临床稳定的时间比对照组短，且生存质量积分较对照 组高。但在病死率、白细胞计数、细菌清除率等方面两组无明显差异。不良反应发生率两组之间差 异无统计学意义。结论：中医药治疗CAP在缩短疾病临床稳定时间，改善临床症状和患者生存质量， 缩短体温恢复时间方面明显优子西医治疗，且具有较好安全性。 关键词：社区获得性肺炎；辨证论治；随机对照试验 社区获得性肺炎(community-acquired 人类尤其是老年人生命和生存质量的主要疾病之一。CAP住院患者平均病死率为12％，在特殊人群中 可高达40％n1。目前话医学对于CAP的治疗仍以抗感染治疗为主要治疗措施，在清除致病菌、减轻症 状和体症、改善肺部病变方面具有显著疗效。但由于病原微生物的变迁，耐药菌株的不断出现；其 发病率、病死率逐年上升。中医药治疗CAP具有一定优势，尤其在改善患者临床症状、提高疗效、 ·200· 第十五次全国中医肺系病学术交流大会 论文集 缩短病程、防止病情恶化、降低病死率等方面具有