心脏自动复律除颤器临床应用.pdfVIP

（总 ）《中国临床医生》 年 第 卷 第 期 #% ,=$ )$$* *# #$ !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 级心功的扩张性心肌病或缺血性心肌病患 没有发生过心脏骤停或致晕厥 低血压的室速，只是 ! ! / 者。 发生此类危险的可能性较其他人群大。到目前为 止， 和 试验发现冠心病有心肌梗死历 01(. 023.. 心脏自动复律除颤器的临床应用 史的患者，若左室功能降低，有非持续性室速，电生 黄德嘉 杨 庆 理检查可诱发出持续性室速或室颤者，与用抗心律 失常药相比， 显著降低病人的总死亡率。后来 #$$%# 四川大学华西医院心内科 ’( 的01(. 试验则发现，上述心脏性猝死的多个危 心脏自动复律除颤器又称植入型心律转复除颤 险因素中，左室功能降低可能是最重要的危险因素。 该试验发现冠心病心肌梗死后 个月以上的患者， 器，英文简称 。 是一种能终止恶性心律失常 # ’( ’( 的多功能、多程控参数的电子装置。它体积小，能够 若左室射血分数*$ + ，植入 ’( 可降低患者总死 植入体内。其基本作用为监测心室颤动和室性心动 亡率。 过速的发生，并能通过抗心动过速起搏或电除颤来 #$% 在不同疾病中的应用 终止这类恶性心律失常。恶性心律失常是发生心脏 ) 4 # 冠心病 冠心病是’( 应用得最多的一类疾 性猝死的最常见原因，植入’( 是临床上预防心脏 病。发生过室颤或持续性室速的冠心病患者，若发 性猝死的重要方法。 生恶性心律失常的原因并非一过性，应安置 ’(。 ! 心脏性猝死的一级预防和二级预防 未发生过室颤或持续性室速的冠心病患者，下列情 况可考虑安置’(： 陈旧性心肌梗死病人、左心功 ’( 在预防心脏性猝死的治疗中分为一级预防 # 和二级预防。“一级”预防是指对具有致命性室性心 能不全，有非持续性室速，电生理检查可诱发出持续 性室速或室颤； 心肌梗死至少 个月后，冠脉血运 律失常的高危因素，但未发生过这类心律失常的患 $ # 者进行的预防治疗。“二级”预防是指对已发生过致 重建后至少* 个月，左室射血分数*$ + 。 命的室性心律失常，经抢救或心律失常自行停止而 ) 4) 扩张型心肌病 发生过心脏骤停、室颤、持续 性室速及不明原因晕厥者应考虑安置 。对未发 存活者，为预防上述情况再次发生而