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黑龙江省著名商标延续认定申请书.doc
黑龙江省著名商标延续认定申请书
申请延续认定商标
申 请 人 (章)
填 表 日 期 年 月 日
黑龙江省工商行政管理局制
二O一五年
承 诺 书
作为黑龙江著名商标申请延续认定的负责人,我郑重作出如下承诺,并愿意为所作出的承诺承担相应的法律责任。
一、本人在省著名商标延续认定申请书中所填写的内容真实、数字准确,其中无任何虚假成份。
二、在申请省著名商标延续认定过程中,所提供的所有证据、证明材料及相关文件都真实有效,且所有复印件都与原件一致。
三、对所提供的一切证据、证明材料及相关文件,愿意公开接受社会监督,并同意省著名商标评审部门向社会进行公示。
四、本企业在近三年内,未发生过违法行为。
法定代表人签字:
申请人公章:
年 月 日
企业名称 法定代表人 通讯地址 邮政编码 企业类型 所属行业 电子邮箱 传真电话 联 系 人 联系电话 (按注册证注册事项填写)
申请认定的商标注册情况 商标名称 注册商标图样6cm×6cm 注册证号 注册类别 注册日期 注册人/所有人 注册人地址 核定使用的商品(服务) 该商标实际使用情况 最早使
用时间 实际使用的商标标识6cm×6cm
(难以附送标识的可附照片) 连续使
用时间 实际使用
的主要商
品(服务)
使用该商标的主要商品(服务)近三年来的主要经济指标
[不包括本企业使用其它商标的商品(服务)的经济指标] 项 目 年 年 年 销 售 额 销售额(营业额)(万元) 其中:出口额(万元) 利 润(万元) 纳税额(万元) 销 售 区 域 国 内 地级市名称
总数 个 境
外 国家或地区名称
总数 个 该商标在中国及外国(地区)的注册情况 国家或地区 申请时间 注册时间 注册类别 注册证号 国内注册商标总数: 国外注册商标总数: 认定
记录 首次认定时间 最近一次延续
(复审)认定时间 企业商标管理机构名称
该商标近三年广告发布情况
(不包括本企业使用其它商标的商品(服务)的广告发布情况) (万元)
广告投入 合 计 年 年 年 主要发布媒体 国家级媒体 省级媒体
(网络媒体视同省级媒体) 市级媒体
(展销会、户外广告视同市级媒体) 市场信誉与获奖情况
企业及使用该商标的商品(服务) 国家级 省 级 市地级
县区级消费者协会意见
(盖 章)
年 月 日
县区级工商行政
管理部门意见
(盖 章)
年 月 日 市地级工商行政管理
(市场监管)部门意见
(盖 章)
年 月 日
省著名商标认定委员会受理及审查情况
受理人意见:
受理人签字: 年 月 日
审查人审查意见:
审查人签字: 年 月 日
认定委员会办公室主任意见:
认定委员会办公室主任签字: 年 月 日
著名商标认定委员会意见:
认定委员会盖章
年 月 日
归档人接收签字: 年 月 日
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