易瑞沙治疗化疗失败晚期肺腺癌临床观察.pdfVIP

2008年5月第5卷第14期 ·药物与临床 · 易瑞沙治疗化疗失败晚期肺腺癌的临床观察 田伶伶 （中国医科大学辽阳中心医院肿瘤一科，辽宁辽阳 111000） [摘要]目的：观察易瑞沙治疗化疗失败的晚期肺腺癌的疗效及安全性。方法：25例患者均每日口服易瑞沙250mg， 直到病情进展时停药。同时选择性配合营养支持疗法、降低颅内压和止痛等治疗。观察症状变化、近期疗效、肿瘤进 展时间、生存期及不良反应。结果：服药1个月后25例患者CR2例 8（.0%），PR16例 6（4.0%），SD6例 2（4.0%），PD 1例 4（.0%）。有效率 R（R）为72.0%，疾病控制率 D（CR）为96.0%。中位肿瘤进展时间 T（TP）为9.9个月。疗效以不吸 烟者为好，P0.05。性别间疗效差异无统计学意义，P0.05。2例生存时间19个月，5例14个月，1年生存率28.0%。 10例生存时间9个月，5例6个月，3例3个月。毒副作用主要为胸面部丘疹及色素沉着和轻微的消化道反应。结 论：治疗失败的晚期肺腺癌应用易瑞沙治疗效果较好且安全，患者的耐受性及顺从性好，进一步的疗效和应用范围 以及安全性有待更深入地研究、观察。 [关键词]易瑞沙；治疗；晚期肺腺癌 [中图分类号]R734 [文献标识码]B [文章编号]1673-72102（008）05b（）-077-02 非小细胞肺癌临床较常见，多数患者在手术及放化疗后 单纯双肺转移2例。所有患者均不能耐受化疗或不愿再接受 出现复发、多脏器转移。此时，患者身体状况差，并发症较多， 化疗，生存期估计2个月。脑转移者均完成了全脑放射治 或者肿瘤对化疗药物产生多药耐药。我们应用分子靶向药物 疗。 易瑞沙治疗25例复发且多器官转移性肺腺癌，收到了较好 1.2治疗方法 效果，总结情况如下。 入组时复查血常规、肝肾功能和心电图正常。脑、胸部 1资料与方法 CT及腹部B超检查并记载转移灶的大小及范围。胸部CT检 1.1一般资料 查显示做过肺部放疗的患者均有轻度放射性肺损伤。开始治 2005年8月1日～2006年7月31日我科共收治复发转 疗后每月复查1次，并做好结果的纪录。治疗方法为基础治 移性肺腺癌25例，均经影像学及病理学确诊，其中男10例， 疗加口服易瑞沙。基础治疗包括选择性营养支持治疗、抗骨 女15例。年龄37～70岁，中位年龄52岁。20例无吸烟史，3 转移的双膦酸盐类药物治疗，颅内高压者配合甘露醇脱水治 例有8年吸烟史，2例有间断性短暂吸烟史。原发灶位于左 疗，以及止咳、止痛等治疗。易瑞沙片250mg，口服，每日1 上肺6例，左下肺4例，右上肺5例，右中下肺 10例。术后 次，出现病情进展时停药。 18例，未能手术切除7例。20例曾做过肺部病灶的放疗，全 1.3观察指标 部病例均做过化疗。NP方案[长春瑞滨 N（VB）、顺铂 D（DP）]4 近期疗效按照1992年WHO实体瘤疗效评定标准分为 完全缓解 （ 个周期10例，GP方案[吉西他滨 G（EM）、DDP]4个周期8例， CR）、部分缓解 P（R）、稳定 S（D）和进展 P（D）；有效 TP方案[紫杉醇 P（TX）、DDP]4个周期4例、3个周期3例。入 率 R（R）为CR+PR；疾病控制率 D（CR）为CR+PR+SD；肿瘤进 组时出现对侧肺、脑、骨、浅表淋巴结多发性转移7例，双肺 TTP）：从服用易瑞沙开始至肿瘤进展时间；生存时 展时间 （ 转移合并癌性胸腔积液6例，对侧肺及脑转移2例，双肺、肝 间：从服用易瑞沙开始至死亡时间或末次随诊时间；毒副反 转移2例，双肺、骨转移4例，双肺、肝及右肾上腺转移2例， 应按1992年WHO标准分为0~Ⅳ级。 瘤，3个月为1个疗程。1个疗程时肌瘤体积缩小，子宫体积