PK／PD理论指导下的优化抗菌治疗.pdfVIP

生堡!迤鏖璺垫瘟盘查兰Q塑生兰旦箜兰鲞笙!塑垦蝤璺!璺丛!璺堕!堡!：垒巳型!Q塑：!!!：!：塑!：呈 ·专家论坛· PK／PD理论指导下的优化抗菌治疗 陈佰义 【关键词】药代动力学；药效学；抗菌治疗 2抗茵药物的PK参数 ofantibacterialunderPK／PD Optimization therapy theory CHEN Bai—yi． 抗菌药物的PK主要研究抗菌药物在体内的浓 【Key words】Pharmacokinetics；Pharmacodynamics； 度变化及其与时间的关系，主要参数包括：生物利用 Antibacterial therapy author’s 【First address】DepartmentofInfectiousD括e伽部， theFirst ChinaMedical AffiliatedHospitalof University， 110001，China Shenyang 率常数(Ke)和血药浓度一时间曲线下面积(AUC) Email：chenbaiyi63@163．com 等。这些参数主要反映了药物浓度在人体内的变化 规律，即反映量一时关系。 2006年，中国呼吸道感染优化治疗协作组 3抗菌药物的PD参数 (CROTC)呼吁在临床卜推广“优化抗菌治疗”的新理 念，以期提高初始经验性治疗的成功率，并尽可能防 3．1 MIC和MBCM1C是指抑制细菌生长所需要 止和减少细菌耐药，减少医疗费用。优化抗菌治疗是 抗菌药物的最低浓度；MBC是指杀火细菌所需的抗 在合理应用抗菌药物基础上的进一步延伸和发展，是 菌药物的最低浓度。MIC和MBC是反映抗菌药物 应对日趋严重的细菌耐药现象的重要措施。其中，依 对病原菌体外抗菌活性的主要定量参数，但不能反 据药代动力学(PK)／药效学(PD)研究进展并在其指 映抗菌药物在体内的抗菌活性变化的时间过程。 导下的优化抗菌治疗占有重要地位。本文就PK／PD 理论及其进展与优化抗菌治疗进行简要介绍。 菌药物短暂接触，当药物清除后，细菌生长仍然受到 持续抑制的效应。影响PAE的凶素主要有细菌的 1抗菌药物的PK与PD¨o 种类和接种量、细菌与药物接触时间、抗菌药物的种 PK与PD是药理学研究的重要内容。PK是研 类和浓度等。 究药物在生物体内过程动态规律的科学，包括药物在 3．3亚抑菌浓度下的抗菌药物后效应(PASME) 体内的吸收、分布、代谢和排泄的动力学过程以及不 亚抑菌浓度下的PASME是指细菌暴露于高浓度抗菌 同生理和病理状态对这一过程的影响。PD是研究药 药物后，在低于MIC的药物浓度下，细菌数量增加10 物对机体的作用原理与规律的科学，包括药物作用的 基本规律、药物的量效关系和药物的作用机制。以 相比，PASME更符合体内的实际情况。 往，抗菌药物的PK与PD常常被割裂开来看。评价3．4抗菌药物后白细胞活性增强效应(PALE) 抗菌药物杀菌活性的指标，主要根据抗菌药物的最小 PALE是指细菌与抗菌药物短暂接触后，产生非致 抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC)。但MIC和