基层医院开展TCD的体会.pdf

GPChineseGene~lPractice 四■匦固■匝圜咖 【编者按】北京协和医院神经内科高山教授一直致力于脑血管疾病和经颅多普勒超声 (TCD)的研究，具有丰富 的临床经验，参与创办叩诊锤论坛http：／／www．rhammer．cn，为我国的TcD事业和基层TcD工作的开展作 出了很大的努 力。每年，高教授都会组织TcD学习班 ，希望通过这种形式，让更多的-l每床医生更好地掌握TcD的相关知识和内容， 更好地运用临床实际工作，解决患者的病痛。下面这篇文章，记录的就是TcD学习班的一位学员给我们讲述的一些 自 己的临床体会和认识，希望与各位读者一起分享。 基层医院开展TCD的体会 130300 吉林省德惠市人 民医院TCD检查室 李 华 一 届北京协和医院’rCD学习班都是全国rrCD最权威的课堂．是TCD新进展的风向标，能够有机 _ ●f1一 会与各位专家、同道一起学习 我感到非常荣聿。同时，非常感谢北京潞和医院神经内科高山 教授给我这个机会，在各位TCD专家的面前汇报工作 交流经验。 第一部分：懵懂阶段 取而代之的是十分陌生的诊断报告。 说起我开始~IJTCD打交道 ，至今已有11个年头 ，但是真正成为一个 了解 他们对报告中出现的血管狭窄、动脉 TCD、热爱TCD的临床医生，仅从4年前开始。 闭塞等结论十分吃惊 ，特别是一些血 在最初的前7年中，我对TCD的认识仅局限于它能显示出不同深度的血管， 管严重狭窄甚至慢性闭塞的患者，由 然后根据频谱形态做出 “脑血管动脉硬化”的诊断 ，依据血流速度做出 “供血 于侧枝循环血管的代偿，没有出现任 不足”或是 “血管痉挛”的诊断。那时，简单地认为脑血管动脉硬化、脑供血 何临床症状 ，他们接受不了这样的报 不足、血管痉挛就是TCD的全部 ，这种思维定式一直影响着我对TCD的认识， 告结果。可想而知，我准确地给出报 而且也影响着整个神经内科的临床医生，他们早已习惯性接受TCD报告的 “老 告却得不到临床医生的认同，非常郁 三样”。当然 ，也有医生会提出质疑 ，但 由于我识~IITCD的水平有限，还不能 闷。但慢慢地我发现了问题的症结所 完全解答他们的疑惑。直~J12006年，医院安排我到吉林大学附属第一医院进 在 ：由于补充了新鲜的 “血液”，我 修 ，在那里我才认识到什么是真正的TCD。 已经 “成长”，可临床医生在TCD的 第二部分：学习阶段 认识上仍存在一定的局限性，因此， 刚开始进修学习时 ，看到她们能够做出血管狭窄、闭塞、侧枝循环形成 阻碍了TCD在我院的发展。或许这可 的诊断结果，我感到惊讶。当时一位老师向我推荐了一本书，就是高山教授主 能是每位从事TCD的操作者都会遇到 编的 《经颅多普勒超声的诊断技术与临床应用》，这本书成为我打开TCD世界 的问题，那么如何才能让临床医生尽 的一把 “金钥匙”。在老师的指导下 ，通过阅读和反复实践，收获特别大 ，能 快了解和掌握TCD呢?我觉得 ，理论 够诊断动脉狭窄和闭塞、侧枝是否开放。而那些以前只在书本上看到的锁骨下 与实践相结合是必须之路，于是 ，我 动脉盗血和烟雾病等疾病也不再陌生。这时，我才知道TCD是那么地 “神通广 开始想办法架起一座连接TCD与临床 大”。 医生的 “桥”。 第三部分：实践阶段 首先 ，提高全体医生对TCD诊断 进修学习期满 ，我满怀信心地回到医院，然而一切并没有我所预想的那样 缺血