急性重度有机磷中毒复能剂用量及用法的探讨.pdfVIP

· 临床急诊杂志2002年第3卷第1期 ·25 1．3．2肝素疗法微量肝素20～4012h1次皮下注射， 2．2 两组疗效比较 u，kg 连用3～5d，最长10d。治疗前后监测试管法凝血时间(采用 min为低凝状 Lee—White氏法)，≤6min为高凝状态，≥13 态。 1．4疗效判断①显效：体温于12h内恢复正常，硬肿3d内43．3％。经卡方检验，f=6．665，P0．01 消失；②有效：体温于24h内恢复正常，硬肿7d内消退；③无2．3 两组病例复温时间(h)硬肿消退时间及住院时问(d)比 效：体温于24h以后恢复正常，硬肿7d内未完全消退或死亡。较分别为16．7±7．2和7．1±3．0；6．7 2 结果 ． 2．1 两组病例病情比较两组病例日龄、体重、发病13龄、 2．4两组病例治疗前后凝血时间检测结果及其预后的关 入院时体重、硬肿程度、病程和病因比较无显著性差异(P均 系，见表1。 0．05)，具有可比性。 表1 两组病例治疗前后凝血时间检测结果及其与预后的关系／1．【％) 1)为轻中度硬肿症；2)为重度硬肿症；3)有2例中度硬肿症由商凝状态转为低凝状态。 3讨论 来有学者提出小剂量、微剂量、超微剂量疗法效果好；国外对 本文结果表明，微量肝素治疗硬肿症疗效显著。总有效 皮下注射微量肝素颇受推崇H1。本文重复微量肝素疗法总 率治疗组明显优于对照组。在复温时间、硬肿消退时间及住 结如下特点：①硬肿早期疗效好，晚期效果差或无效；②治疗 院时间治疗组均较对照组明显缩短。由上表可见，硬肿早期 期间不必监测凝血时间及补充凝血因子，且无加重出血倾向 (轻中度)血液多呈高凝状态。微量肝素能阻止血小板粘附、 的副作用；③注射部位一般采用腹壁皮下或双下肢小腿外侧 聚集，降低血液粘滞度，促进血液流动，改善微循环及高凝状 硬肿处皮下；④本疗法药效持续时间长，方法简单，安全有 态，可有效防止和减少DIC、肺出血等并发症，提高治愈率； 效，无毒副作用，便于基层单位推广应用。 晚期重症病例血液多呈低凝状态，常合并肺出血，肝素治疗 参考文献 效果差或无效，病死率高。研究发现微量肝素对DIC低凝者 1 Jardine neonatorumandsubeu‘ necrosisofthe 不会增加出血倾向，而且能使部分病例凝血时间恢复正常，taneollsfat 这可能与抗纤溶治疗及补充凝血因子有关；而对照组有2例 (2)：125· 中度硬肿由高凝状态转为低凝状态，病情迅速恶化合并肺出 2韩玉昆·危曼新兰’!硬肿症·实用儿科杂志，1986，1(2)：98‘ 血而死亡，可能与高凝状态未纠正消耗大量凝血因子造成不 3鲁汉兰．，黄譬珉，官希吉·实用新生儿学·北京：人民卫生出版 可逆的DIC有关，故微量肝素应早期使用为好。 4 N甜‰。dGG．R0veuiF，c∞si而GF，efa1．雎＆dveness in 既往经典肝素治疗硬肿症在给药剂量和给药时机均较heparinprevention0fmyocan：lial 05 难监测，且有加重出血倾向，使其临床应用受到限制。近年(200l10收稿) 急性重度有机磷中毒复能剂用量及用法的探讨