血液透析-掌握要点2014.pdfVIP

Dialog+产品培训 要点掌握 血液透析基础篇总结 （必须掌握） 一．肾的五大功能： 1. 分泌尿液，排出代谢废物、毒物和药物 2. 调节体内水及渗透压平衡 3. 调节电解质浓度 4. 调节酸碱平衡 5. 内分泌功能 二．人体肾与人工肾的对比 1. 肾小球 相当于 透析器 2. 入球小动脉管壁 相当于 透析膜 三. 肾病的认识及净化方式 1.ARF 急性肾功能衰竭 一般用CRRT做血液净化 2.CRF 慢性肾功能衰竭 一般用 透析机做血液净化 3.CRF 的晚期 叫 尿毒症 四． 清除溶质 （毒素）的三种方法： 1. 弥散：物质从高浓度向低浓度一侧移动叫弥散。 血液透析 （HD）就是利用弥散原理清除小分子溶质. （如肌酐、尿素、尿酸等）。 2. 对流：在跨膜压差作用下，溶质及溶剂一起通过半透膜，叫对流。 血液滤过 （HF）就是利用对流原理清除中分子溶质和多余的水。 就是利用 清除中分子溶质和多余的水。 （如β2微球蛋白） （如 3. 吸附：大分子物质不能通过半透膜而被吸附在膜上，叫吸附。 血液灌流 （HP）就是利用吸附原理清除大分子溶质。 超滤系数是体现清除多余水分的重要参数。 四川博瑞斯科技—田英平 1 Dialog+产品培训 要点掌握 五． 透析机的原理 人工肾是应用膜分离技术原理，将患者的血液和透析液同时引进透析器 （两 者的流动方向相反），利用透析器 （人工肾）的半透膜，通过半透膜弥散原 理清除毒物，通过超滤及渗透原理清除水分并补充碱基和钙，纠正酸中毒， 调整电解质紊乱，替代肾脏的排泄功能。 六．透析器的重要性能 1 透析膜材料 （目前市面上常用的有醋酸纤维膜和聚砜膜） 2 生物相容性 （不会对病人造成明显的不良反应） 3通透性 （对水的通透能力，常用超滤系数Kuf来衡量）， 超滤系数的定义： 即1mmHg的跨膜压下，每小时通过膜超滤的液体的毫升 数, 单位为ml/h.mmHg 4 充分性 （对小分子毒素的清除能力，常用尿素转移面积系数KoA表示） 5 渗透性 （对中分子毒素的清除能力） 6 吸附性 （对大分子毒素的清除能力） 7 耐受性 （能耐受各种消毒，灭菌处理后，膜性能不改变) 七．透析液 1. 透析液除了代谢产物外，其他成分和浓度与血浆几乎一样。其中透析液中 的钙离子，碱基等微量元素略高于血浆。 2. 给血浆补充钙离子等，是为了维持电解质平衡； 3. 给血浆补充碱基是为了维持酸碱平衡，防止酸中毒。 下面我们用图示法解析血液透析干粉的成分以及用途： 氯化钠 置于 用 氯化钾 A粉 聚丙烯 置换液 A液 氯化镁 筒内 稀释 氯化钙 冰醋酸 四川博瑞斯科技—田英平 2 Dialog+产品培训 要点掌握