(专护)12咽部疾病患者的护理.doc

板书设计 第四章：咽部疾病患者的护理 第一节：扁桃体炎概述 一、定义：扁桃体炎为腭扁桃体实质的非特异性炎症，是一种极为常见的咽部疾病。 分类、病因△△、特点： 病变 腭扁桃 隐窝口脓 程度： 体肿大： 性渗出物： 并发症： 急性卡他性扁桃体炎：较轻， 无， 无， 无， 急性扁桃体炎 （乙型溶血性链球菌）急性化脓性扁桃体炎：较重， 有， 有， 有， 扁桃体炎 △△ （乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、腺病毒） 慢性扁桃体炎：慢性炎症反复急性发作，形成慢性病灶，引起Ⅲ型变态反应。 （Ⅲ型变态反应） 导致各种并发症：如风湿性关节炎、 △△ 风湿热、风湿性心脏病、急性肾炎和低热。 第二节：急性化脓性扁桃体炎患者的护理 一、护理评估： （一）健康史： 有上呼吸道的慢性炎症病史。 （二）临床表现：△△ 起病急，局部、全身症状重。 1、症状： ⑴咽痛吞咽时加重，吞咽困难，疼痛可向耳部放射。 ⑵寒战、高热、头疼，伴关节酸痛及全身不适。 ⑶小儿甚至有抽搐、惊厥、呕吐、昏睡。 2、体征：△△ ⑴咽粘膜充血明显 Ⅰ度肿大： 腭扁桃体不超过腭咽弓。 ⑵双侧腭扁桃体明显肿大 Ⅱ度肿大： 腭扁桃体已超过腭咽弓。 △△ Ⅲ度肿大： 腭扁桃体已超过腭咽弓，并接近中线。 ⑶双侧腭扁桃体隐窝口有大量黄白色脓性渗出物：△△ 渗出物可融合成片称：假膜（伪膜），但不超过腭扁桃体范围，容易拭去，无出血创面。 ⑷重者可出现多发性小脓肿。 （三) 实验室检查： 1、血液检查： 白细胞总数和中性粒细胞常增高。 2、血沉、抗“0”检查：急性风湿热时，血沉增快，血清抗链球菌溶血素“0”滴度升高。 二、护理诊断： （一）潜在并发症：△△ 病史： 急性化脓性扁桃体炎3～5天的病史 1、局部并发症： 症状： 一侧咽痛突然加重，体温再度升高， ⑴扁桃体周围脓肿△△（最常见）体征： 一侧软腭高度肿胀，腭垂偏向对侧， ⑵急性化脓性中耳炎 张口困难，头偏向患侧。 ⑶急性喉炎 设问①：确诊方法：局部穿刺抽出脓液 ⑷咽旁、咽后脓肿 ⑸急性颌下淋巴结炎 2、全身并发症： ⑴急性风湿热△△（最常见） ⑵急性关节炎 ⑶急性肾炎 ⑷急性心肌炎 ⑸急性心内膜炎 三、护理措施： (一) 一般护理： 卧床休息，多饮开水，流质/半流质饮食。 （二）局部治疗护理：△△ 朵贝尔氏液：△△（复方硼砂溶液）或1∶5000呋喃西林溶液， 漱口，tid。 杜米芬含片或溶菌酶含片： 含服，tid。 冰硼散： 吹布，tid。 （三）全身治疗护理： 1、对症处理：发热者可给予酒精擦浴降温，水扬酸制剂（APC）： 0. 5 g 口服，tid。 或柴胡注射液 2ml/次，肌注，tid。 2、抗生素控制感染：△△ 首选青霉素，先做青霉素皮试（一）设问②：最重要的注意事项 5%GS 250ml + 青霉素320万U V.qtt qd 5%GNS 500ml + VC 1g V.qtt qd （VC可增加机体对感染的抵抗力） 5%GS 250ml + 青霉素320万U V.qtt qd 疗程5天。炎症控制后可改用（咽痛明显减轻，体温降至正常，脓性渗出物消失） 青霉素160万U 肌肉注射 Bid 疗程5天。炎症控制后可改用：磺胺类药物（氨苯磺胺）口服 Bid，疗程5天。总疗程15天。 （四）常见并发症的护理：（扁桃体周围脓肿