A类群人格障碍的分型及症状标准.pdfVIP

首都医科大学附属北京安定医院 罗小年 写在课前的话 A类人格障碍是DSM-IV分型中常见的人格障碍类型，有其独特的特点，通过本课的学习，我们 将知晓三种重要的A类人格障碍的分型及症状标准。 一、A类群人格障碍类型 （一） 偏执性人格障碍 （二） 分裂样人格障碍（ schizoid ） （三） 分裂型人格障碍（ Schizotypal ） A类群人格障碍有其自身的特点，与精神病有密切的联系。偏执性人格障碍和偏执性精神病有密切的 联系。 分裂样人格障碍 和 分裂型人格障碍 和精神分裂症有密切的联系，应注意临床中的鉴别。 二、偏执性人格障碍 （一）偏执性人格障碍的特征 “怀疑别人、不相信别别人”是偏执性人格障碍的 特征。此类患者将别人的动机解释为恶意，主要表现在 认知和人际关系方面。 这种多疑的特征决定了此类患者不会找心理医生。 （二）偏执性人格障碍的心理症状 1. 对挫折和遭遇过度敏感。 2. 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀。 3. 多疑，容易将别人中性或友好行为误解为敌意或轻视。 4. 明显超过实际情况所需的好斗，对个人权利执意追求。 5. 容易产生嫉妒。 6. 过分怀疑恋人有新欢或配偶不忠，但不是妄想。 7. 总感觉受压制、被迫害，以至上告、上访，不达目的不肯罢休。 1 将周围和外界事件不现实地解释为 “ 阴谋 ” 的优势观念，可以使偏执性人格障碍的患者对周围过 警惕和抱有敌意。由于偏执性人格障碍的基本特点是 “ 疑 ” ， 在此认知基础上，可以产生敌意，出 现某些人际关系紧张问题。偏执性人格障碍者与别人的关系往往是对抗的，充满争端、刻薄、恶毒甚至是 控告，这些情况往往会妨碍其社会功能。 当此类怀疑达到妄想状态就属于偏执性精神病。 偏执性人格障碍者一般没有人格自知力，他们认为自己的怀疑是必要的。就 像手执电筒的夜行者，灯光只会投向外部世界，不会投向自己。并容易记仇恨， 使敌意长久地持续下去。 （三）偏执性人格障碍的症状标准 1. 无足够的根据而怀疑别人利用、伤害或欺骗他或她 。 2. 脑中充满着对朋友或同伴的忠实和可靠性的不合理怀疑。 3. 因无根据地担心信息将被恶意地用于攻击自己，不愿向别人吐露自己的实 情。 4. 从善意的话或事情中推敲击坏的和可怕的含义。 5. 长期心存怨恨 ( 如：不能宽恕他人的侮辱、伤害、或轻蔑 ) 。 6. 感到他 / 她的人格或名誉受到侵犯，而这对别人并非显而易见，由此很快出现愤怒反应或反击。 7. 对配偶或性同伴的忠实与否进行反复而毫无理由地猜疑。 偏执性人格障碍一般是从青年开始出现敏感、多疑，而偏执性精神病大多数是在中年发 生，青年也可能发病，但流行病学并不支持。两者最关键的区别在于偏执性人格障碍达不 到妄想的程度。 偏执性人格障碍与偏执性精神病区别不正确的是（） A. 偏执性人格障碍一般是从 青年开始 B. 偏执性精神病大多数是在 中年发生 C. 两者最关键的区别在于偏 执性人格障碍达不到妄想的程 度 D. 偏执性精神病无青年发病 正确答案：D 解析：偏执性人格障碍一般是从青年开始出现敏感、多疑，而偏执性精神病大多数是在中 年发生，青年也可能发病，但流行病学并不支持。两者最关键的区别在于偏执性人格障碍达不 2 到妄想的程度。 三、分裂样人格障碍（schizoid） （一）分裂样人格障碍的表现特征 广泛的社会隔离和在人际场合表达受限是 分裂样人格 障碍 的表现特征。此类人格障碍主要表现是孤僻和冷漠， 他们的行为是孤僻的，他们的情感是冷漠的，他们生活在 自己的精神世界里，别人进不了他们精神世界，他们对别 人也不屑一顾。 应注意该病与单纯性精神病的鉴别：单纯性精神病主 要表现以隐性症状为主，包括思维贫乏、情感淡漠、意志 减退，而 分裂样人格障碍 只有情感淡漠，不会有思维贫 乏，也没有意志减退，只是跟别人格格不入，