药物流行病学第二讲分布.ppt

第二讲分布 注意： (1)对于病程短的疾病，如急性传染病，则现患率几乎没有什么意义。 (2)患病率低并不一定代表健康状况良好，如病程短，死亡快的疾病也使现患率降低。 （1）横断面分析（cross sectional analysis）多用于传染病的分析。 （2）出生队列分析（birth cohort anlysis）：该方法在评价疾病的年龄分布长期变化趋势及提供病因线索等方面具有很大意义。 （二）地区分布 1 国家间及国家内的分布： 在国家之间进行发病率的比较时，要注意由于某些因素（如诊断的准确性、疾病报告的完整性、疾病的分类和资料统计处理等）所造成的影响。 （三）时间分布 疾病现象不是恒定的，其发生频率是随时间的变动而呈现动态变化。 1 短期波动（Short Term Fluctuations)爆发 在一个集体或特定人群中，短时期内某病的病例数突然增多，经过一段时间后病势趋于平静。 2 季节性（Seasonal Variation) 疾病频率在一定季节升高的现象。 3 周期性（Periodic Fluctuations) 疾病流行的周期性是指每经一定的年限发生一次较大的流行现象，其时间单位通常是以年为单位的。 4 长期趋势（Secular Trends) 指在一个长时间内（几年或几十年），疾病的感染类型、临床表现、发病率或死亡等方面发生的变化。 （四）疾病的人群、时间、地区综合分布的观察 药物流行病学 pharmacoepidemiolgy 研究疾病分布的意义： 1、是研究疾病流行规律和探索疾病的基础。为进一步研究提供病因线索 2、认识疾病在人群流行的特征，对临床诊断提供重要信息。 3、为制定疾病防治、保健对策及措施提供科学依据。 流行病学研究中常用测量指标 资料的来源与收集 疾病的分布 1、比：可以是绝对数，也可以是相对数 2、构成比：它的分子是包函在分母之中的。 女/（男+女）=？ 3、率：有时间单位；分母中的每个个体都有进入分子的可能性 猪瘟流行 1865年英国发生了猪瘟，每月都有大量的猪死亡。1866年2 月有议员在英国方会上呼吁：发任事态继续发展下去，英国人将无猪肉可吃。 57，004头 1866年2月 47，191头 1866年1月 33，835头 1865年12月 18，817头 1865年11月 9，597头 1865年10月 1865年10月 9，597头 1865年11月 18.817头 1865年12月 33.835头 1866年1月 47.191头 1866年2月 57.004头 1866年3月 预测 27953头 2 1 .8 1.4 1.2 1 21927 一、流行病学研究常用测量指标 发病率（Incident Rate,Morbidity Rate） 一定时间（一般为一年），某人群中发生某病新病例的频率。 一定期间内某人群中某病新病例数 I= ———————————————— ×K 同期暴露人口数 K = 100/100, ··· , 10万/（10万） 暴露人口： 1、为研究范围、研究时间内的人群 2、每个人都要有患所研究疾病的可能性 用途： （1）描述疾病分布 （2）探讨发病因素 （3）提出病因假设和评价防疫措施的效果。 发病专率 在实际工作中常用 按病种、性别、年龄、职业、地区、人群等分别计算。 罹患率（Attack Rate） 某一人群中在较短时期（月、周、日）内新发病例的发生频率。 观察期间新病例数 罹患率= ————————— ×K 同期暴露人口数 患病率（Prevalence rate）现患率、流行率 是指某特定时间内存在的某病新、旧病例的频率。如特定时间为某一天，则又叫时点患病率； 特定时间为一段时间，叫期间患病率。 某时期内新旧病例数 P= ——————————— ×K 同期平均人口数 开始 观察期间 结束 a b c