安全目标管理在骨科老年患者术后认知功能障碍护理中应用.pdfVIP

解放军护理杂志 2010年 6月第27卷第6A期 NursJChinPLA，June2010，Vo1．27，No．6A 安全 目标管理在骨科老年患者术后认知功能障碍护理中的应用 顾 向军 【关键词】 安全 目标管理 ；术后认知功能障碍 ；骨科 ；老年患者 ；护理 K【eywordslsafetyobjectivemanagement；postoperativecognitiondysfunction；orthopaedics；elderly patients；nursing l中图分类号 】 R197．323；R395．1 【文献标志码 】 A 【文章编号 】2010)6A～0869—02 术后认 知功 能障碍 (post—operativecognitive 替出现。经早期诊断 ，积极对症 、对因治疗和必要 的 dysfunction，POCD)是指术后患者 出现定 向、思维、 药物控制、安全管理措施 的实施 ，37例患者术后均 记忆 、注意力 、自知力等认 知能力 的改变，严重者可 未出现严重并发症 ，认知功能于发病后 3～16d[平 出现精神错乱 、人格改变 、焦虑、躁狂 、谵妄等明显的 均 (104-0．52)d]，逐渐恢复 ，痊愈出院。住院时间为 精神症状 。随着社会人 口的老龄化 ，我院行骨科手 18～26d，平均 (22±0．36)d。 术的老年患者不断增加，术后出现认知功能障碍的 2 安全 目标管理的应用 患者也越来越多。术后认知功能障碍患者存在坠 2．1 安全 目标 正确识别患者 ；保证用药安全 ，完 床、拔管、自伤等安全 问题 ，一旦发生 ，将产生康复延 善输液安全管理 ；预防意外拔管 ；避免患者压疮 、坠 迟、住院天数延长和医疗费用增加等不利后果 。安 床事件的发生 ；恢复患者认 知功能 。 全 目标管理是指对患者 、工作人员及探视者可能产 2．2 准确评估 POCD患者在术后 6个月内病死 生伤害的潜在风险进行识别评估并采取正确行动的 率较无障碍者增加约 3倍 ]。加强评估筛查 ，对术 过程 ]，是通过个人或系统行为 的一种整体管理模 后患者的管理将起到重要作用。POCD常发生于老 式 ，结果是将诊疗过程 中可能引起 的患者伤害降至 年患者 ，责任护士要提高对 POCD的认识 。术前进 最低极 限_2]。2005年 4月至 2009年 8月我 院对 行 MMSE评分 ，以排除老年性痴呆等智力障碍或精 37例术后老年 POCD患者进行安全 目标管理，取得 神性疾病 。当术后患者 出现异常精神症状时，通过 了良好的效果 ，现报道如下。 MMSE评分量表 了解其认知功能下降的程度和类 1 临床资料 型，同时报告医生帮助患者做相应 的检查 以排除 中 本组 37例患者 ，其 中男 22例、女 15例 ；年龄 枢神经的器质性病变。了解其精神症状发作的交替 65～86岁 ，平均 (75±3．62)岁 。骨折部位 ：髋部骨 性 ，并依据护理部制定 的安全评估表 ，对患者压疮 、 折 14、例，股骨干及股骨粗隆骨折 9例 ，胸腰椎骨折 导管、坠床等安全情况进行评估 ，系统掌握资料 ，做 2例，胫排骨骨折 4例 ，肱骨外科颈骨折 6例 ，下肢截