睾伤缝合修补其外膜即可,精索损伤除动脉与输精管需吻合.pdfVIP

( ) 850 武警医学　 Medical Journal of the Chinese People ’s Armed Police Forces Vol. 15 No. 11 2004 - 11 出版 睾伤缝合修补其外膜即可 ,精索损伤除动脉和输精管需吻合 而导致睾丸萎缩 ,失去生精功能 ,也容易继发感染使症状迁 外1 ,可结扎静脉出血处。术毕放置橡皮引流条 ,术后 48 h 延 ,还可能成为睾丸肿瘤的诱因。因此 ,只要有阴囊外伤史 , 内取出;保守治疗 21 例 ,方法为卧床休息 , 阴囊丁字带托起 , 受伤外力大 , 阴囊血肿在短期内迅速增大 ,就应疑为睾丸破 局部热敷、理疗 ,应用抗生素、镇静剂及止痛剂等。 裂及精索血管损伤而应尽早采取手术治疗 ,一般应在伤后 24 h 内进行2 。通过手术探查不仅可以清除血肿 ,充分引流 ,保 2 　结果 　 留阴囊内器官 ,减少并发症 ,降低睾丸切除率 ,而且可以预防 手术治疗组住院时间为 7～14 d ,11 例获随访 3～12 个 感染 ,减轻症状。国内报道 10 例睾丸破裂 ,6 例保守治疗导 月 ,其中 10 例 0. 5～3 个月症状完全消失 ,仅 1 例阴囊坠痛持 致 3 个睾丸萎缩3 ,考虑有睾丸破裂者更应早期手术 ,延迟 续近 5 个月 ,本组未见睾丸萎缩 ;保守治疗组住院时间 7～9 时机除睾丸切除率上升外 ,且容易造成对侧睾丸萎缩而导致 d ,21 例获随访 3～20 个月 ,其中 12 例 0. 5～3 个月、4 例～6 不育 ,这可能是睾丸破裂后精子外溢而产生特异的抗精子抗 个月、3 例～12 个月症状完全消失 ,2 例症状持续 1 a 以上,本 体 ,这种抗体不仅作用于伤侧 ,也攻击对侧引起不育4 。 组随访者有 4 例睾丸萎缩。 综上所述 , 闭合性阴囊损伤 , 除小的单纯阴囊血肿可严 密观察保守治疗外 ,对大的、增长较快的阴囊血肿 ,无论有无 3 　讨论 　 睾丸破裂均应早期手术探查 ,清除血肿 ,充分引流 ,修补破裂 闭合性阴囊损伤通过病史和体检 ,诊断并不困难 ,但由 的睾丸 , 以免发生睾丸萎缩及生精障碍减轻患者心理压力, 于损伤后可出现阴囊壁血肿、鞘膜积液、白膜破裂或单纯性 同时住院时间短 ,恢复快。 睾丸内血肿 , 以及精索、附睾损伤等多样改变,故明确有无 4 　参考文献 睾丸破裂 ,对选择手术或保守治疗有重要意义。临床上常常 出现由于误认为单纯性阴囊血肿采取保守治疗而耽误了手 1 　吴阶平 泌尿外科 济南 :科学技术出版社 ,1993. 928 术时机 ,虽然B 超检查可为临床提供诊断依据 ,对临床处理 2 　吴飞雄 ,金锡御 ,李为兵 阴囊闭合性损伤 解放军医学杂志 , 和预后估计提供帮助。但笔者利用 B 超检查发现有假阳性 1994 ,19 :463 - 464 和假阴性病例。保守治疗组尽管受伤时 B 超检查未有睾丸 3 　吴铁诚 ,李志墅 ,刘挺军. 外伤性睾丸破裂的诊断和治疗. 中华 泌尿外科杂志 ,1985 ,6 :319 破裂 ,随访却有 4 例睾丸萎缩 ,