防止尿道黏膜二次损伤护理体会.pdfVIP

No．9 MEDICALJOURNAL VOI．20 2009 《海南医学)2009年第20卷第9期HAINAN September ·护 理· 防止尿道黏膜二次损伤的护理体会 陈静宜，贺杰，殷媛媛 海口 571 (中国人民解放军第一八七中心医院手术室，海南 159) 【关键词】尿道黏膜；损伤；护理 【中图分类号】 R472．9+2 B 【文献标识码】 【文章编号1 导尿是临床治疗中最常用的方法之一。因为导 多，膀胱内导出尿液一般为洗肉水样或淡黄色；后者 尿是一种有创性操作，由于操作不当导致尿道黏膜 可见尿道外口流血或少量滴血，但可伴有血尿。 一次甚至再次损伤现象常发生，造成某些短期或长 2．3排尿困难原因 1)因尿管插入是一种外 期的不良后果。本文就我院2004年5月至2008年源性刺激，极易引起尿道括约肌收缩关闭尿道…。 5月对11例导尿插管治疗中导致尿道黏膜损伤的原 尿道膜部是狭窄之一，长约1．2cm，其周围有骨胳肌 因进行分析，并就防止二次损伤的护理措施进行探 构成的尿道括约肌环绕，该肌收缩可关闭尿道口j。 讨，现报道如下： 传统方法插管时，由于尿管刺激尿道黏膜而引起疼 1 I临床资料 痛，使膜部尿道括约肌收缩，尿管不能通过该部。老 本组ll例均为男性，年龄26—78岁；平均年龄年前列腺增生，造成机械性、梗阻性尿潴留的主要原 58．3岁；ll例共插管23次，其中插管二次6例，三 因之一，也是造成导尿术失败的主要原因；2)尿道黏 次插管3例，有2例拒绝再次插管；手术前插管6膜损伤，特别二次损伤致局部肿胀或血块阻塞；3)因 例，术后2例，非手术3例；1l例均有尿道出血，尿痛尿液刺激损伤黏膜致疼痛性括约肌痉挛，发生排尿 10例，伴有会阴区皮肤肿胀瘀血3例，血尿4例；尿困难，甚至尿潴留。 管型号16号3例、18号6例、20号2例。 3护理措施 2损伤表现 3．1对首次插管失败并尿道损伤的患者，尤其 2．1尿道周围肌肉紧张，部分患者有会阴部肿 是老年伴有前列腺增生，尿道变窄、阻力增加，这些 胀，其皮肤及阴囊腹侧瘀血，尿道外口黏膜水肿，排 变化都可导致插管难度增加，所以要针对男性尿道 尿时疼痛加剧。 的特殊结构及老人心态给予解释和安慰，消除焦虑 2．2尿道外口溢血与损伤部位及程度直接关 及紧张情绪，再加以说明不易通过或损伤等原因且 系，多为损伤前尿道或后尿道，前者尿道外口流血较 尽量减少插管时刺激性疼痛。使患者继续配合插管 作者简介：陈静宜(1975一)，女，海南省文昌市人，护师。 测制度手术室工作人员应严格遵守科室制定的自 议[J]．中国医院，2003，7(2)：60-63． 我防护制度，做到定期查体，做好必要的保健措施． [4]朱明惠，张翠霞，苏晓平，等．医护人员在消毒与灭菌工作中的 自我防护[J]．中国消毒学杂志2003，4(20)：318． 根据个人不同的免疫水平，给予乙肝、HIV等预防接 [5]任