痛经特殊治疗方式.pdfVIP

HealthDige3tMedicalPeriodica 中外t囊文擒20∞年2月第6卷第8期worId 临床研究 证足够的热量等支持疗法，如输入支链氧基酸、人血白蛋白、血 例MSOF患者，一个器官衰竭超过一天病死率约40％，两个器官 浆、新鲜血液等。 衰竭超过一天的病死率增加剑60‰三个器官以上衰竭持续三天 5预后 以上者病死率达98％，说明病死率与衰竭器官的数目及持续的时 MSOF预后很差，knaus报道过13所医院监护病房中2719问相关，老年人预后更差。 对于30例胎盘早剥患者的处理方法 李 萍 (黑龙江省友谊县人民医院 黑龙江友谊 155800) 【中图分类号】R714．25【文献标识码】B 【文章编号】1672—5085(2009)06一0095—01 【关键词】胎盘早剥患者处理方法 妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分 脐带过短、脐带绕颈也是发生胎盘早剥的因素，应警惕缩宫 或全部从子宫壁剥离称胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠晚期严重并发 素静滴中发生胎盘早剥的可能性，及时破膜观察羊水性状，一旦 症，具有起病急，发展快特点，若处理不及时可危及母儿生命。… 发现血性羊水必须引起重视。 1资料与方法 胎盘早剥多有比较典型的l瞄床表现一腹痛及阴道流血。但有 1．1一般资料我院2004—2007年问收治胎盘早剥30例。产部分病例并无以上临床表现，仪表现为胎动减少或胎死宫内，发 现时已发展到重度胎盘早剥。阴道流血量不能反映胎盘剥离的程 妇年龄2I一34岁，平均26．3岁}初产妇20例。经产妇10例，均 度。B超是诊断胎盘早剖最重要的辅助检查手段。底蜕膜区回声 发生在孕32周以后。胎盘早剥占同期住院分娩总数的O．37％(30／ 8160) 消失为胎盘早剥的最早征象。如在胎盘与子宫之问出现液性暗区， 或界限不清时，其提示有胎盘后血肿存在。当底蜕膜血管破裂。在 1．2临床表现有16例为产前阴道流血伴腹痛，其中8例腹 部检查为板状腹；4例无明显症状，产时人工破腹羊水为血性，4 绒毛膜板下形成血肿，B超图像为片状液性暗区，凸向羊腹腔则 例自觉胎动减慢或消失。4例以胎死宫内就诊，B超30例中有20为胎盘早剥的典型超声表现。【2J 例经B超确诊。并发妊娠高血压疾病12例，脐带绕颈4例，脐带 胎盘早剥一旦确诊，应迅速终止妊娠，争取胎儿存活，本 过短4例。 文有8例重度胎盘早剥均即时行剖宫取胎术，新生儿轻度窒息，但 均存活。如为经产妇富口已开大，产妇一般状况良好，估计短时 1．3分娩情况阴道分娩12例，其中8例阴道自然分娩，4 间内可以阴道分娩者可在严密监护下行阴道试产，宫口开全后尽 例产钳助产。早剥面均小于1／3，出血量少于30ml。新生儿均为 快阴道助产结束分娩。 轻度窒息。刮宫产18例，剥离面均大于50％，出血量为800— 胎盘早剥子宫胎盘卒中发生率为6％一10％本资料30例中有 1000ml。子宫卒中12例中lO例经热敷按摩后子宫收缩良好，保留 子宫，2例重度卒中行子宫次全切除术。剖宫产18例中6例为胎死12例发生卒中，其胎盘剥离面均大于50％。早期诊断可减少子宫 宫内，行剖宫取胎术-8例发生新生儿重度窒息，4例轻度窒息。 卒中的发生率，如已出现子宫卒中，术中取出胎儿后立即用热生 2治疗结果