剥夺睡眠一睡眠诱发脑电图在癫痫断中的应用探讨.pdfVIP

蝗壁墼鲤皇型塑丝L塑岫三一蛆：塑l!鲞蔓!塑』螋型堕￡l·翼型旦竺!业型业堕型哑iQ!刨，＆!婴匦婴1。型．11，丛：j [文章编号]1009．5934(2001)一04-0243．02[文献标识码]B[中图分类号]R741044；11742 ·经验交流- 剥夺睡眠～睡眠诱发脑电图在癫痫诊断中的应用探讨 韩海波，刘志华 [关键词]睡眠；剥夺睡眠；癫痫；脑电圈 长期以来，神经病学和临床神经电生理学家一再指出， 张力)发作7例。 对有明确的或可能的发作性疾病患者，需要进行睡眠描记。 记录方法：本室所采用的剥夺睡眠有两种方式：①禁睡 出现棘波或尖渡放电将可证实发作性疾患的存在．而这些放 24小时，多用于成人及12岁以上儿童；②禁睡3～12小时 电常常(约80％的机会)只有在睡眠描ieric才能发现。因(指夜间禁睡)，多用于12岁以下儿童，年龄越小，禁睡时间 此．对一个拟诊癫痫的病人，如果清醒脑电图没有发现痢样 越短。 放电，应作睡眠描记。一般情况下．应着重描记睡眠第一阶 采崩日本7314F型脑电图仪，使用氯化银头皮电极．按 段(思睡期)和第二阶段(浅睡期)，以查明有无局灶性发放。 国际10／20系统放置电极．双侧耳垂为参考电极，时间常数 在实际工作中，要想获得满意的脑电图资料．剥夺睡眠不失 为0．3s，标准电压为5mill=50∥，高频滤波70№，均作单、 为一种简便、有效的方法。 双极导联描i己。剥夺睡眠一睡眠诱发脑电图全程记录包括 剥夺睡眠后的常规清醒瞄电图一睡眠脑电图一觉醒脑电图 1资料与方法 三部分。大龄儿童及成人一般能较完整地记录下全过程，而 临床资料：45例患者均有1次以上发作性症状出现，病 低龄儿童因自制力较弱，常于安放电极时就进入了睡眠状 程半年阱上，临床拟诊瘕痂。其中男28例．女17例。年龄5态，故一般只能记录下睡眠瞄电图部分。脑电图评闲参照黄 —35岁。临床分型：单纯部分性发作9例．复杂部分性发作 远桂的标准“，癫痫诊断参阅沈鼎烈的标准“。 8御，全身强直阵挛发作2l例，其它(肌阵孪、阵挛．强直、失 2结果 收稿同期：2∞1——∞～】3 佬喜雠{嚣璐望音．辩教者嚣楗苦科 45例患者中常规清醒脑电图正常34例，(下转第245) 非典型BECCI的24例患儿，给予小剂量药物治疗时，半可以不做治疗=而非典型BECCT．在治疗期间．需要药物的 数(12例)需在3—4周内，增加药物剂量。lo例使用了联合调整，或增加剂量，或联合用药，而且他们的发作频度相对 用药的方法，才能控制发作，治疗时问相对较长，且停药年龄 高，停药年龄偏大．个别患JL,芋lJ15周岁．发作虽然终止．腑电 偏大(13—14岁)。有2例用药到15周岁，才终止发作，但脑图仍不能完全恢复正常。 电囤在额一中央～颚区仍有少量的、周期在200腌左右的尖 对于BECCT，有的学者曾经指出，诊断一旦成立，就没有 波活动，不过停药后亦无发作迹象。 必要进{j治疗，即便治疗．也应以小剂量为宜4’“。Blare等 则认为，少数病人发作难以控制。本文通过动忠脑电图的改 3讨论 变及与临床观察．或许能给临床治疗提供新的参考。 BECCT的诊断关键．是对其具有特征性脑电图表现的认 4参考文献 泌。综合国内近年报道”。…，BECEF的脑电图特点：尖(棘) 378 波放电在中央一颞区最为突出，中央一颞区的痴样放电占 [1：斛学fL糠痫病学北京：人民卫生m版社．1995