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冠脉血管 东方医院 导管室 冠脉血管 冠脉一分二 冠状动脉分左右两个大支： 右冠（红色） 左冠。 左冠的开始为左主干（黄色）， 左冠和右冠的结束部分都叫左室后支（黑色） 来自右冠的分支----后降支（紫色） 冠脉一分为二 那左/右冠------开口于主动脉的瓣膜，有左冠瓣、右冠瓣、无冠瓣， 左冠开口于左冠瓣、右冠开口于右冠瓣， PCI的造影导管就是要分别插入这两个窟窿才打造影剂---俗称冒烟 左/右冠 三个瓣膜像酒窝一样凹下去，所以这三个酒窝叫主动脉窦 如果哪一个酒窝凹的太大了就像个布袋一样鼓出---就叫他们主动脉窦瘤 右冠分出右缘支（粉红色），又称锐缘支；回旋支分出左缘支（粉红色），又称钝缘支---分别在心脏左缘和右缘 在右室前壁上部也就是动脉圆锥部（右室流出道的屋顶哦）右冠和前降支发出对称的一对动脉圆锥支（淡蓝色）（也可能不止一对） 3、右室前壁中部右冠和前降支发出对称的一对右室前支（蓝色）（也可能不止一对） 再添加两根，在前降支和回旋支夹角中发出的一支血管叫对角支（蓝白相间色），也叫第一对角支，也叫（中间支）前降支再往后发出的叫第2对角支. 第3对角支（蓝白相间色）….. 经典的解剖学上只有符合从这个夹角当中发出的才叫对角支，只有不到一半（43%）的人有这一支 如果不在夹角而由前降支向左发出的数根都叫左室前支----呵呵，左室前支在这里，但是由于临床实践当中如果很靠近夹角处发出我们也叫它对角支，最靠近叫第一对角支，远一点叫第2对角支支，然后第3对角支…….叫的多了错误的东西也就成真理了，三人成虎就是这个意思，左室前支反而没人知道了，其实它就是我们所说的第2…3…4…对角支统称 也有的书认为第一对角支和中间支不是一回事 /upload/2012/09/23/08gif 前降支和后降支遥相呼应组成一个环，包饶住了室间隔，他们个发出十几对穿隔支（白色）深入室间隔内部供血，有时在PCI时这些长的跟胡须一样的穿隔支可以作为前降支的鉴别标志 房室结主要由右冠发出的房室结支（绿白相间色）供血，注意是主要大概93%。 窦房结主要由窦房结（绿白相间色）支供血，窦房结支主要有二种形式 约65% 的人由右冠发出，34%由左冠回旋支发出，还有不同走向，和交叉供血方式这个就不做进一步介绍。 1、右优势型： 67% 就是我们上面介绍的右冠末端是左室后支，右冠分出后降支，房室结由右冠后降支分出房室结支供血 2、均衡性： 28%，左右两边都分出一支后降支，有2支后降支，或后降支由两个末端融合而成，你中有我，我中有你 3、左优势型： 5%，右冠很短到锐缘支就结束了左冠分的回旋支分出后降支，房室结由左冠后降支分出房室结支供血 * * 左主干分出前降支（绿色）和回旋支（棕色） *