剖宫产术后切口妊娠.ppt

Company Logo 剖宫产术后切口妊娠 洛宁县人民医院妇产科主任　李淑梅 子宫下段切口妊娠,见于生育年龄,有剖宫产史的妇女,是一种罕见的异位妊娠。近年随着剖宫产率的增加,子宫下段切口部位妊娠发生率呈上升趋势,常误诊为早孕、流产,清宫术时大出血,延误诊断和治疗,导致子宫切除,使患者丧失生育能力,增加患者的并发症。 子宫下段切口妊娠 子宫下段切口部位妊娠 Company Logo 早期临床表现无特异性,停经后不规则阴道流血为主要症状。阴道B超在诊断子宫下段切口部位妊娠具有重要价值,B超诊断标准为:宫腔、宫颈管内无妊娠组织,妊娠囊或混合性包块位于切口处子宫峡部前壁,在子官与膀胱之间缺少正常的子宫肌层组织,妊娠囊与膀胱壁之间肌层非常薄。 药物治疗首选甲氨喋呤(MTX),可全身、局部或两者联合。 全身MTX治疗方法有2种方案:多剂量(1mg/kg)需用四氢叶酸解救,单剂量(50mg/m*2)肌内注射。 药物治疗 手术治疗 　　　子宫下段切口妊娠物清除术及子宫切口修补术; 　　　腹腔镜或超声引导下刮宫术; 　　　子宫切除术。 1 2 3 子宫动脉栓塞术 子宫动脉栓塞术 子宫下段切口妊娠的主要方法 有资料报导药物治疗加手术治疗(清宫术)作为治疗子宫下段切口妊娠的主要方法,可有效避免子宫切除。但无论是药物治疗或子宫动脉栓塞后是否行剖宫术,应根据子宫前壁疤痕水平、肌层的完整性等具体情况决定,如果妊娠物与膀胱之间的子宫肌层非常薄, 甚至已达到膀胱与子宫之间的空间或向凸向膀胱,刮宫绝对禁忌。手术切除子官下段切口妊娠并行修补术是较为安全有效的方法之一。 子宫下段切口妊娠的预防 子宫下段切口妊娠的预防,应加强围产保健,降低剖宫产率,做好避孕措施,提高医务人员对本病的认识,减少误诊,对高危孕妇, 在妊娠早期进行阴道超声检查, 可改善预后, 减少紧急手术的发生。 PPT制作：杜小雪 Company Logo