给医生的胰岛素泵幻灯－修改版.ppt

胰岛素泵培训幻灯 目录 胰岛素泵发展史 胰岛素泵的临床收益 CSII改善血糖控制 CSII减少血糖波动 CSII减少低血糖发生 CSII减少花费 CSII改善生命质量（QOL） 圣糖胰岛素泵－中国人自己的泵 糖尿病检测技术的进展史 胰岛素泵发展史 目录 胰岛素泵发展史 胰岛素泵的临床收益 CSII改善血糖控制 CSII减少血糖波动 CSII减少低血糖发生 CSII减少花费 CSII改善QOL 圣糖胰岛素泵－中国人自己的泵 UKPDS: 严格控制血糖所获收益 平均A1C每降低1%，并发症风险减少% 37% 微血管并发症 21% 糖尿病相关任何终点事件 21% 糖尿病相关死亡 14% 致死和非致死性心梗 43% 周围血管疾病所致截肢或死亡 1型糖尿病患者从EDIC*中得到的心血管收益 对1型糖尿病患者进行强化治疗降低心血管并发症风险50% (EDIC) 对1型糖尿病患者进行强化治疗减少颈动脉内膜厚度 (EDIC) 胰岛素泵降低HbA1c 药动力学优势:胰岛素泵 vs MDI 胰岛素吸收性更好 (泵 的变异为2.8%. S/C 10-52%*) 一个注射部位可以应用2－3天，减少因注射部位不同造成的吸收差异 消除皮下胰岛素沉积 与人体生理胰岛素分泌模式最匹配 Yale 研究：CSII对血糖的控制优于MDI Doyle E, et al 等通过对持续皮下胰岛素输注（CSII）与每日多次胰岛素注射(MDI)的血糖控制情况的比较，显示CSII组的A1C显著低于MDI组 (“Yale Study”) 与MDI相比，泵治疗显著改善血糖控制 一项纳入12个随机对照试验的META分析显示，泵治疗能显著降低HbA1c 0.56％，同时减少血糖波动，和每日胰岛素剂量7.6单位1 另一项纳入20个试验的META分析显示，泵治疗中度但显著的降低HbAlc0.61％，同时减少每日胰岛素用量11.9单位 2 DCCT试验后的泵选择率- 1993 泵试验结束后胰岛素泵的应用率 糖尿病专家的泵选择率1998 2000 目录 胰岛素泵发展史 胰岛素泵的临床收益 CSII改善血糖控制 CSII减少血糖波动 CSII减少低血糖发生 CSII减少花费 CSII改善QOL 圣糖胰岛素泵－中国人自己的泵 血糖峰值 Vs 血糖波动 泵治疗显著改善血糖波动 目录 胰岛素泵发展史 胰岛素泵的临床收益 CSII改善血糖控制 CSII减少血糖波动 CSII减少低血糖发生 CSII减少花费 CSII改善QOL 圣糖胰岛素泵－中国人自己的泵 Hypoglycemia in diabetesCryer PE et al. Diabetes Care.2003 June;26（6）:1902-1910. 一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处 DCCT和UKPDS:强化血糖治疗有效，但是以低血糖为代价 UKPDS 33：低血糖是强化治疗达标的主要障碍 各类药物强化治疗达标导致低血糖发生 UKPDS研究对2型糖尿病患者6年随访结果 低血糖与胰岛素治疗的2型糖尿病 胰岛素泵降低了低血糖的发生率 目录 胰岛素泵发展史 胰岛素泵的临床收益 CSII改善血糖控制 CSII减少血糖波动 CSII减少低血糖发生 CSII减少花费 CSII改善QOL 圣糖胰岛素泵－中国人自己的泵 血糖控制、并发症与医疗费用的关系 糖尿病患者的终身费用情况 并发症 70-80% 控制和监测 20-30% 其他部分药物 2-15% 总原则 降低医疗开支 目录 胰岛素泵发展史 胰岛素泵的临床收益 CSII改善血糖控制 CSII减少血糖波动 CSII减少低血糖发生 CSII减少花费 CSII改善QOL 圣糖胰岛素泵－中国人自己的泵 泵治疗改善生存质量（QOL） 减少焦虑和抑郁分数 促进家庭成员间的协调 改善人际关系 显著降低低血糖事件所致焦虑 使糖尿病变的容易控制 CSII改善生命质量 血糖控制不良 血糖波动明显 频繁住院或DKA 夜间或频繁低血糖，或低血糖昏迷 胰岛素敏感或每日胰岛素剂量小于35单位 运动强度多变 黎明现象 胃轻瘫 计划怀孕或准备分娩 工作多变或频繁出差 胰岛素抵抗或2型糖尿病 目录 胰岛素泵发展史 胰岛素泵的临床收益 CSII改善血糖控制 CSII减少血糖波动 CSII减少低血糖发生 CSII减少花费 CSII改善QOL 圣糖胰岛素泵－中国人自己的泵 圣唐胰岛素泵的特点 超 大 屏 幕 全中文显示 双16位芯片安全可靠，预留空间可原机升级 特有剩余药液及电量显示功能