肿瘤物理治疗.ppt

利用生物热效应，使组织升温进行治疗肿瘤 我国在70年代末开始进行肿瘤热疗技术的应用与研究 80年代初曾在射频透热综合治疗膀胱癌和微波透热综合治疗食管癌方面，获得具有当时世界水平的成绩 以后，肿瘤热疗技术在国内较大范围内得到推广应用，在辅助和综合治疗方面获得明显效果 近些年，一批高性能的高功率热疗设备的出现，以及超声引导多电极射频（或微波）肿瘤毁损治疗技术的迅速发展 体外超声波束在体内聚焦，利用焦点处65度—100度的高温使病变组织凝固性坏死的高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound，缩写为HIFU）肿瘤治疗系统 超声聚焦刀的工作机制是： 通过超声聚焦换能器将超声能量聚焦到一个很小的空间焦域内，焦域的声强可高达每平方厘米几千至上万瓦，短时间升温到65℃以上，使病灶凝固性坏死 一种无创或微创热消融治疗技术。 切除肿瘤的过程，是将点与点凝固性坏死组合起来，构成整块的肿瘤凝固性坏死。故设备能否按肿瘤形状形成有效的生物学焦域，是设备性能优劣的重要衡量标准 高强度聚焦超声换能器的设计 治疗过程无创监测和肿瘤热切除实时评测； 亚临床病灶抑制； 防止表皮灼伤 减轻正常组织损伤和避免空化型损伤的声强控制； 主要适用于大部分腹腔、盆腔内、四肢躯干软组织或骨骼的实体良、恶性肿瘤。如：原发性和继发性肝、肾、肾上腺、胰腺、胃、直肠、结肠、膀胱、前列腺、原发性腹膜后肿瘤等部位的各种实体恶性肿瘤和良性瘤 脾功能亢进、子宫肌瘤、子宫内膜移位症、前列腺增生、前列腺肥大等病症 适用于肿瘤手术后复发或年老体弱不能耐受手术的病人 无创的治疗 规范的治疗 适形的治疗 选择性治疗 提高免疫力 治疗时间短 仅适于乳腺癌、骨癌、肝肾等良、恶性肿瘤治疗以及晚期癌性疼痛控制，不能用于含气空腔脏器肿瘤（如肺癌）的治疗 超声聚焦刀治疗时的焦点温度体外实时精确监测还是难点（焦点温度的高低直接影响到治疗效果的好坏 一种局部治疗，不能完全取代化疗等全身性的肿瘤治疗方案。 微波治疗指微波电磁场被人体吸收后，在人体组织和器官中产生热效应，使其迅速升温，消炎止痛，切断病变组织营养通路，让病变部位坏死并凝固而达到有效治疗目的。 医疗常用微波频率为433ＭＨｚ、915ＭＨｚ、2450ＭＨｚ，其中以厘米波段中的2450ＭＨｚ被广泛应用临床各科 生物体在微波场的作用下其带电粒子与极化分子剧烈运动而相互磨擦产生热效应。 高能热效应使组织瞬间凝固，具有不炭化、无烟、无异味、损伤小、止血功能强等特点。同时热效应使局部组织血管扩张，血循环加速，组织代谢增快，白细胞吞噬作用加强，促进局部病理代谢产物吸收，产生消炎、清肿作用。温热作用又可解除肌肉痉挛，清除堆积乳酸而使疼痛缓解。 对组织加热快，升温高 组织凝固可靠 止血效果彻底 加热范围易掌握 使用方便 由于穿透度浅，只能做浅表加热 多用于浅表肿瘤 近年来兴起的新技术，对肝内多处转移癌或消化道肿瘤，已不可切除的患者应用微波组织凝固术（MTC）： 微波频率2450MHz，输出功率40～80W，天线插入癌肿辐射，时间30～60秒 降低手术难度，缩短手术时间，减少并发症，扩大手术适应证 不影响其他组织的血供，术中出血少 尤其对多个结节或某些部位难以切除的瘤体可行姑息治疗 在不阻断肝门的情况下施行对肝肿瘤的凝固切除 减慢肿瘤的生长，减少术中瘤细胞扩散，延长患者生存期 利用射频电磁波对人体组织穿透力较强的特点，采用计算机自动控制加热技术将肿瘤组织加热至41℃～45℃，从而选择性地破坏癌细胞膜和微血管，能抑制肿瘤细胞的DNA、RNA和蛋白质的合成，就是抑制了肿瘤细胞的增殖，从而杀灭肿瘤细胞而又不损伤正常细胞的热疗技术。 。 射频热疗又常被称作射频透热氏疗法。 常用频率有40.68MHz、27.12MHz、13.56MHz、8MHz等，我国目前主要产品 SR-1000，NRL-001 均选用了40.68MHz频段 获得需要的热场分布； 防止体表作用面灼伤； 防止脂肪过热； 监测和控制正常组织温度变化 能治疗胸、腹、盆腔等深部肿瘤 且患者体位安全舒适，副作用少 联合应用能使疗效成倍提高，并能减少放、化疗的使用剂量和毒副作用 单独应用射频热疗治疗效果亦佳 可缓解癌性疼痛和发热 改善睡眠，增进食欲，提高患者的生活质量 胸腔、腹腔、盆腔等部位表浅及深部的原发、复发或转移的恶性实体瘤及手术后可能存在的亚临床病灶 肝癌、胃癌