试论肝癌治疗的现状和展望.pdf

出版)中 “原发性肝癌的治疗原则”一章内论述如下: 肝细胞肝癌 } 影像检查，肝功能评估 肝外转移们静脉主干癌栓 奋 可切 除 不可切除 全身治疗 十 切除 肿瘤5cm 肿瘤5cm 肿瘤数目3 月中瘤数目3 无静脉侵犯 静脉支侵犯 下土门 产门 ChildsC ChildsAB ChildsAB ChildsC 去 去 十 令 肝移植 射频消融 TACE(或TAI-1I)对症治疗 试论肝癌治疗的现状和展望 北京协和医院肝脏外科 (100032 苟静 安 原发性肝癌是全球最常见的癌症，国际癌症研究中心 (IARC)估计2000年全球肝癌发病人数56.4 万，肝癌死亡54.9万;其中中国肝病发病人数30.6万，肝癌死亡30.0万，中国的发病 (死亡)数占全 世界肝癌的一半以上。 (肝癌发病和治疗现状 在世界范围内，男性的前八位最常见的癌症发病顺序为肺、胃、结直肠、前列腺、口咽、肝、食道 与膀胧。即肝癌发病为第六位常见的癌症。但从死亡率来看，肝癌已升至死亡率的第三位，肺与胃仍为 第一、第二位，第四至第八位顺次为食道、结直肠、口咽、前列腺与膀胧癌。 肝癌是癌的堡垒，具有最难治疗、发展最快、预后最差之 三“最”。 我国肝癌的总体五年生存率为2.7%，占常见实体恶性肿瘤的第十位。 江苏启东肝癌病人的5年生存率仅为2% (陈建国，1997)0 肝癌根治性切除后5年复发率为61.5%0 小肝癌切除术后5年复发率为43.5% (汤钊酞，2000)0 肝脏移植术在肝癌治疗中的地位) 肝移植治疗非选择性肝癌的最初结果令人失望。Penn(1991)报道了全球范围内365例移植治疗肝 癌的经验，其五年存活率为18%。移植后仅有9%的病例无瘤存活超过两年。 Lwatsuki等 (1985年)报道了在偶然发现的肝癌中，肝移植后的复发率是。%。 Rime等 (1989)报告:二期肝癌肝移植后存活率可达100%. 全球 1996年癌症新病例与死亡病例数估计 (男性)(WHO,1997) 癌症部位 发病 (千) % 顺位 死亡 (千) % 顺位 肺 9 8 8 8 1 万 1 1 8 8 7 22.4 胃 4 6 3 1 1 月 1 ， 8 5 1 13.2 结 、直肠 4 4 5 民 4 、 门 2 5 7 6.6 绷 叭 5 4 翔 5.2 4 8 3 叭 2 J 、 1 2 3 7 6 … . . ， 4 3 7