眼震对于诊断眩晕疾病的作用.doc

眼震对于诊断眩晕疾病的作用 全网发布：2012-07-20 22:19 发表者：吴子明 (访问人次：2398) 眼震是一种非自主性的节律性的眼球摆动。它通常具有明确的方向相反的快相和慢相成分。通常将眼震快相的方向定义为眼震的方向。正常人生理性眼震可以在自然或实验刺激条件下诱发出；病理性眼震可以发生在有前庭障碍的病人有或无外界刺激情况下。生理性眼震由前庭（温度，旋转或线性加速度）或视觉（视动）刺激诱发产生，它也可以发生在人们极力向侧方凝视时（终点眼震）。病理性眼震的特点（方向，强度，形状）以及其诱发方法常为我们了解病理状况提供有用的线索。病理性眼震可以是自发性的（头直位中心点注视），位置性的（头位的变化诱发出），或凝视性的（由眼位变化引起或先天性的）。它受固视（光线明暗，佩带透镜）和凝视位置（如先天性）的影响。引起病理性眼震的原因可以是外周或中枢前庭系统的损害。 晕患者的误区与对策 全网发布：2012-07-20 22:15 发表者：吴子明 (访问人次：5094) 前庭系统损伤眩晕是临床常见病，严重影响患者的生活质量。据一般统计，眩晕疾病占内科门诊的5%，占耳鼻喉科门诊的15%。眩晕使患者产生恐惧心理，对患者有较大的威胁。北京301医院耳鼻咽喉科吴子明 目前，眩晕患者就诊存在以下问题： 1． 眩晕首次发作在三级以下医院就诊，误诊较多 2． 眩晕患者经常自己感觉是颈椎的疾病， 而反复在骨科和康复科就诊，延误治疗，严重影响疗效。 3． 由于经常在不同科室之间辗转，检查费用较高，存在过度检查、过度治疗的现象，我们曾有一年轻男性患者，最后诊断是前庭神经炎，而在某医院急诊就诊时竟报了病危，检查治疗费用就耗费数千元，如果就诊正确，检查治疗费用可以控制较低。同时，也给患者和家属造成很大的经济和精神负担。 策略： 1． 眩晕患者由于疾病复杂，在可能的条件下，尽量去当地最好的医院就诊，而且y要首选耳鼻喉科和神经科，如果有眩晕专病门诊，尽量去眩晕门诊就医 2． 不能想当然，认为眩晕就是颈椎的疾病导致，实际情况也是，患者常常接受颈椎磁共振，浪费了医疗资源。 3． 尽量寻找专门从事眩晕有专长的医生，不要盲目就诊。4.患者陈述病史时要按照医生的引导，争取把病史描述准确、祥实。 眩晕与头晕 全网发布：2012-07-20 22:13 发表者：吴子明 (访问人次：5142) 眩晕是一种运动错觉，发作时并无外界刺激。眩晕本身并不是一种独立的疾病，有数十种疾病可以引起眩晕。眩晕一词起源于拉丁文意为转动，可以是旋转、翻滚、摇摆、倾倒感、浮沉感和颠簸感等。这些感觉是真性眩晕，一般与前庭系统的生理性和病理性刺激有关。头晕有时也称为头昏，是头内出现的不适感而又不能准确表达的症状。可以为轻微的不稳感、飘浮感、轻微的运动感，可以是前庭系统功能障碍导致的，也可由低血压、脑缺血、低血糖或焦虑等疾病引起。北京301医院耳鼻咽喉科吴子明 一些前庭功能低下的患者，不能准确描述自己的症状。前庭代偿不完全的患者常描述某些情况下出现焦虑和方位感障碍。例如一些前庭功能低下的患者在拥挤的大型的购物中心，特别是逆行时会感觉到方向感障碍和焦虑。前庭代偿不完全的患者可能难以克服方向感障碍和恐惧。 前庭功能障碍的患者为了维持平衡，逐渐养成对视觉的依赖。在走过超市的过道时，会产生视动效应，此时眼球别不自主地拉向视野的周边。这种现象称为超市综合征。视动性跟踪主要是非自主性的。货架上不同颜色的物体产生类似在持续水平旋转中感知到的视动效应，于是出现了平衡障碍感和空间定位障碍感。 心理因素与眩晕有关吗？ 全网发布：2012-07-23 13:09 发表者：吴子明 (访问人次：2211) 头晕可导致极度紧张，进而出现焦虑（包括惊慌发作和恐惧症）、抑郁、躯体不适。这些心理问题亦能导致严重头晕，有时这些心理问题可能替代原来的器质病因而成为头晕的原发病因。在头晕患者中，未被认识到的情绪和心理问题发生率很高，特别是焦虑，所有头晕病人中，40%有心理障碍，这些病人对自己因头晕导致功能障碍的评分大大高于无精神障碍的病人。精神障碍作为头晕原发病因随年龄增加而减少，60岁以上的病人中38%有头晕致心理疾病的诊断，但只有6%认为有原发心理因素，心理问题常与明显的平衡疾患共存。耳鼻咽喉科门诊的前庭功能低下患者中40%患者伴或不伴恐惧症的惊慌疾患，50%的患者在发病3-5年后评估仍有明显精神紊乱（惊慌或抑郁）。北京301医院耳鼻咽喉科吴子明 眩晕发病机制与常见病因 全网发布：2009-08-05 23:02 发表者：孙跃喜 (访问人次：4191) 上海同济大学附属同济医院　急诊科　孙跃喜 一、眩晕：是对自身平衡和空间位象的自我感知错误，感受自身或外界物体的运动性幻觉，如旋转、升降和倾斜等。上海同济医院急诊医学科孙跃