同济医学院附属协和医院心内科用药.doc

同济医学院附属协和医院心内科用药.txt真正的好朋友并不是在一起有说不完的话题，而是在一起就算不说话也不会觉得尴尬。你在看别人的同时，你也是别人眼中的风景。要走好明天的路，必须记住昨天走过的路，思索今天正在走着的路。 协和医院心内科04-硕 苏冠华 协和医院心内科常用药 （第 3 版） 2006.8 04 硕协和班 苏冠华 说明： 1. 本参考面世过程中得到心内科王朝晖等教授、老师、护士、研究生的关心、 支持和指导，在此致谢。 2. 本参考所录药物均为普通成年人简要常规用法及剂量，特殊人群及合并其他 器官损害者用药请详读药物说明书。 3. 内科用药日新月异，应以必威体育精装版的循证医学结论为凭。如读者发现有新药或老 药新用法，以及发现本参考错漏之处，敬请通知作者以资改进。 联系方式： sugh@ 4. 本参考仅限协和医院心内科有效；作者不对由于按照本参考用药产生的一切 后果负责。 一、 降压、抗心衰药： 1.钙拮抗剂：(calcium channel blockers,CCB)降压疗效和幅度相对较强，对老年患者，嗜 酒患者效果较好，并可用于合并糖尿病，冠心病，外周血管疾病患者。不宜用于心衰，窦 房结功能低下或心脏传导阻滞患者。东方人对CCB反应更好，耐受更佳。 1) 心痛定：5-10mg 舌下含化 10-20mg p.o tid 硝苯地平 5mg/片 2) 伲福达 （长效心痛定）：20mg p.o bid 硝苯地平 20mg/片 3) 得高宁 （缓释片）： 10-20mg p.o bid 硝苯地平 10mg/片 极量：40mg/次 4) 拜新同 （控释片）：30mg p.o q.d 硝苯地平 30mg*7 ＃ 不能掰开，24h恒速释放 硝苯地平，抗动脉粥样硬化，谷峰比达 100%，单药控制率70%以上，对冠心病心绞痛 也有效果。（进口） 晨服 INSIGHT、ACTION试验证实疗效 5) 波依定：非洛地平缓释片 5-10mg p.o qd-bid （维持量）5mg/片 2.5mg/片*10# 晨 服 10mg/d 谷峰比仅为33% FEVER 试验证实疗效 6) 尼群地平：洛普思 10mg Bid ；舒迈特胶囊 10mg Bid（应用较少） 7) 尼莫地平：尼膜同 30mg Bid；主要用于改善脑血管血供，轻度降压作用，治疗轻度 认知功能障碍，保护神经元。30mg*20 ＃ 普通剂型：20mg/片 8) 络活喜 （长效）、施慧达、安内真、麦利平： 络活喜 5mg p.o q.d 5mg*7# 氨氯地平，可掰开 （适用于心衰伴有高血压患者） ASCOT ALLHAT 试验证实疗效 施慧达 2.5mg p.o q.d 2.5mg/片 氨氯地平 安内真 10mg p.o q.d 10mg/片 9) 司乐平：拉西地平 常见副反应：反射性激活交感神经系统引起的头痛、头晕、面红、心悸 （扩管引起）和 胫前、踝部水肿、疲劳、失眠、恶心、便秘、腹痛。 10) 异搏定 （维拉帕米 verapamil ）：初用可先采用每日120mg （半片），然后按需要增量。 最大剂量：480mg/d(1 ＃ p.o bid) 。 240mg/片（较少用于降压，多用于抗心律失常； 禁忌与洋地黄类地高辛合用） 引起窦性停搏时，用钙剂对抗。 11) 合心爽、合贝爽缓释胶囊、恬尔心 （地尔硫卓 Diltiazem ）： （降压效力稍差，宜用于冠脉痉挛性心绞痛等） 一般需270mg/d才有明显降压作用 合贝爽：90mg q.d-bid 90mg/粒*10#，注射液 5-15mg/kg/min i.v.drip 10mg/支 1